中国真菌学杂志

中国体癣和股癣诊疗指南(大众科普版)

中国体癣和股癣诊疗指南工作组

2023, 18(3): 193-197.

摘要 ( 497 )

PDF (740KB) ( 2290 )

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本文为中国体癣和股癣诊疗指南(大众科普版),从体股癣的病因、诱发因素、临床表现、特殊人群及部位、诊断、鉴别诊断及治疗等方面以问答的形式一一解答,简单易懂,适宜于大众科普。

2019—2021年四川省血流感染病原真菌分布特征及药敏分析

邓劲, 殷琳, 江海燕, 旷凌寒, 彭溪, 杨向贵, 倪苏娇, 张帮勤, 冯金芳, 王燕玲, 马瑜珊, 陈宗耀, 钟涵宇, 吴贤丽, 黎昆, 王玲, 高伟, 杨学强, 朱军, 陈喻, 张弦, 孙昌君, 罗军, 李玉梅, 李彦, 张兵, 谢宁, 王俊, 谢轶, 康梅

2023, 18(3): 198-204,210.

摘要 ( 190 )

PDF (1214KB) ( 140 )

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目的收集全国真菌病监测网四川省中心真菌血流感染数据,整理分析病原菌分布特点及抗真菌药物敏感性情况,为四川省真菌血流感染提供流行病学数据。方法研究28家医院2019年1月1日—2021年12月31日门急诊及住院患者真菌血流感染的数据,采用Whonet 5.6及Microsoft Excle数据透视表功能分析真菌血流感染的临床资料及实验室信息。结果 2019年1月1日—2021年12月31日28家医院上报数据中的1 220株真菌中,念珠菌属占88.8%(1 083/1 220),以白念珠菌为主,占35.3%(431/1 220);新生隐球菌位于总分离株数的第5位,占8.3%(101/1 220)。男性占比56.6%(690/1220),女性患者相比较少(43.4%,530/1 220);其中中老年患者(>46岁)79.8%,34.8%来自于重症监护室。白念珠菌对氟康唑的敏感性最高(85.7%);热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率分别为43.4%和43.3%,且逐年上升。分离的101株新生隐球菌对两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑均存在不同的非野生株,比例分别为5.0%、2.5%、11.8%、5.7%和8.5%;每家医院分离病原菌的数量排序存在一定差异,大多数医院以白念珠菌为主,但儿童专科性医院近平滑念珠菌分离数最多。结论真菌血流感染病原菌及其抗真菌药物敏感性存在地域性特点,准确掌握所在地区病原菌流行病学资料可以为临床选择抗真菌药物提供依据。

实时荧光定量PCR检测肺泡灌洗液在HIV阴性马尔尼菲篮状菌病诊断中的价值

廖柳维, 潘开素, 李炳坤, 郑冬燕, 曹存巍, 郑艳青

2023, 18(3): 205-210.

摘要 ( 194 )

PDF (877KB) ( 51 )

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目的探讨实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)技术检测HIV阴性支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)对马尔尼菲篮状菌病诊断价值。方法收集2019年9月—2022年6月就诊于广西医科大学第一附属医院的17例HIV阴性有肺部感染症状的TSM患者及33例肺部其他真菌感染患者或非感染患者的BALF及血清标本,分别提取总DNA,运用qPCR技术检测标本中TM菌载量值,并同时进行BALF真菌培养。结果同一时间采集的17例外周血和支气管肺泡灌洗液中,在外周血样本中qPCR检测阳性仅11.8%(2/17),BALF真菌培养TM阳性患者同份BALF标本qPCR阳性率可达90.0%(9/10);BALF真菌培养TM阴性患者中,其同份标本有2例qPCR检测呈阳性。33例对照组患者的血清及BALF qPCR均为阴性。其中,BALF qPCR阳性样本的Cq值中位数为31.40,范围为20.71~35.59。同份BALF样本中,BALF qPCR技术(Kappa值:0.708)比BALF 培养(Kappa值:0.653)及BALF 镜检(Kappa值:0.220)对HIV阴性TSM患者具有更高的诊断效能。结论 qPCR技术应用于BALF标本对HIV阴性有肺部感染症状的马尔尼菲篮状菌病患者的早期诊断具有较高的应用价值。

广州市124例外耳道真菌病的病原菌分布及临床特征

乡洁莹, 许志萍, 王蓉, 许剑荣, 谢振谋, 薛耀华

2023, 18(3): 211-215.

摘要 ( 142 )

PDF (840KB) ( 96 )

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目的分析广州市外耳道真菌病的病原菌分布及感染相关因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月广州市第一人民医院耳鼻喉科收治的真菌培养阳性的124例外耳道真菌病患者资料。结果共纳入患者124例,患者年龄以18~40岁为主(78例,62.9%);长期不洁挖耳(55例,44.4%)和频繁使用耳机(45例,36.3%)为主要致病诱因;临床症状以瘙痒为主(96例,77.4%),其次为流液/流脓、听力下降、胀痛和耳鸣。124例患者外耳道分泌物真菌培养分离出曲霉94株(75.8%),其中土曲霉(37株,29.8%)和黑曲霉(34株,27.4%)占较大比例,念珠菌19株(15.3%),青霉菌5株(4.0%),马拉色菌5株(4.0%),红色毛癣菌1株(0.8%)。不洁挖耳与曲霉感染呈正相关(P<0.05),听力下降、胀痛与曲霉感染呈正相关(P<0.05),耳道瘙痒与念珠菌感染呈正相关(P<0.05)。结论曲霉和念珠菌为外耳道真菌病的主要致病菌,马拉色菌是条件致病菌,外耳道真菌病临床症状与病原学特征可能有一定的相关性,应引起临床关注。

滑囊腔/关节腔穿刺液直接镜检有助于无绿藻致感染性滑囊炎/关节炎的早期诊断

谢新哲, 鲁莎, 蔡文莹, 张军民, 李家豪, 林莉, 席丽艳

2023, 18(3): 216-220.

摘要 ( 88 )

PDF (1740KB) ( 45 )

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目的探讨滑囊腔/关节腔穿刺液直接镜检对于无绿藻致感染性滑囊炎/关节炎的早期诊断价值及临床应用。方法报道我科2022年3月发现的1例小型无绿藻致感染性指间关节炎病例的检查经过,并回顾1964年1月1日至2022年5月31日之间在PubMed、中国知网及万方数据库上发表的无绿藻致感染性滑囊炎/关节炎病例的主要病原学检查方法。通过比较不同患者主要病原学检查方法的异同点,探讨滑囊腔/关节腔穿刺液直接镜检的早期诊断价值。结果经删选,最终纳入符合研究目的的文章18篇(21例病例)。病原学检查的主要方法为真菌培养、组织病理,而真菌直接镜检常常被忽略。在22例患者中,只有2例患者同时行真菌直接镜检和真菌培养检查,18例患者行真菌培养检查但未行真菌直接镜检,其余2例患者未行真菌直接镜检及真菌培养检查而依靠病理检查结果进行诊断。结论滑囊腔/关节腔穿刺液直接镜检有助于无绿藻致感染性滑囊炎/关节炎的早期诊断,但临床缺乏正确应用,值得引起重视并推广。

念珠菌血流感染临床特征及死亡相关危险因素分析

阳央, 张晓丽, 王建敏, 宫雪

2023, 18(3): 221-225.

摘要 ( 145 )

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目的探讨念珠菌血流感染的临床特点。方法收集本院2017年1月—2021年12月确诊为念珠菌血流感染62例患者的临床资料,统计分析感染菌种分布、临床特征及死亡危险因素。结果 62例念珠菌血流感染患者共分离到65株真菌,主要分布在重症病房(33株)、泌尿外科(7株)和血液内科(6株)等科室;菌种以白念珠菌(29.2%)、光滑念珠菌(26.2%)、近平滑念珠菌(21.5%)、热带念珠菌(18.5%)为主,总体对氟康唑非敏感率38.5%。62例念珠菌血流感染患者中34例死亡,死亡率54.8%;单因素分析显示入住重症病房、机械通气、合并肺部感染、重度低蛋白血症和血培养报阳后48 h内未启动抗真菌治疗与死亡率相关(P<0.05);logistic回归分析提示重度低蛋白血症(OR=7.924,95% CI 1.851~34.599,P=0.006)、初次血培养报阳后48 h内未启动抗真菌治疗(OR=6.828,95% CI 1.377~33.852,P=0.019)是患者死亡独立危险因素。结论念珠菌血流感染患者具有合并症多、死亡率高特点,感染以非白念珠菌为主,重度低蛋白血症是念珠菌血流感染患者死亡独立危险因素,尽早抗真菌治疗对患者预后有重要意义。

mNGS方法辅助诊断真菌感染性肉芽肿

严秋红, 黄欣, 袁小英

2023, 18(3): 226-228,231.

摘要 ( 93 )

PDF (1935KB) ( 173 )

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真菌荧光染色法与PAS染色法在肺隐球菌病病理学诊断中的比较

潘恋恋, 朱晨, 梅勇

2023, 18(3): 229-231.

摘要 ( 85 )

PDF (1214KB) ( 146 )

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慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的菌种分布及其危险因素

张佩芸, 邓俊, 罗欣悦, 衡鑫, 王宋平

2023, 18(3): 232-235,245.

摘要 ( 143 )

PDF (875KB) ( 155 )

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目的了解慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者继发肺部真菌感染的菌种分布及其危险因素。方法对 2018年12月—2021年12月某三甲医院收治的63例慢阻肺继发肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,将其作为观察组,统计其致病真菌分布情况。另随机选取同时期收治的慢阻肺未发生肺部真菌感染的63例作为对照组,统计两组一般资料,经单因素、多因素 logistic 回归分析慢阻肺继发肺部真菌感染的危险因素。结果观察组共分离出63株真菌,其中以白念珠菌(68.25%)为主,其次为烟曲霉(12.70%);经多项 logistic回归分析证实,抗生素使用时间≥14 d、联合使用抗生素、合并低蛋白血症、静脉使用糖皮质激素、合并糖尿病、合并肺结核、合并Ⅱ呼吸衰竭均为慢阻肺患者继发肺部真菌感染的独立危险因素(OR＞1,P＜0.05)。结论观察组主要感染真菌为白念珠菌,其次为烟曲霉。抗生素使用时间≥14 d、联合使用抗生素、合并低蛋白血症、静脉使用糖皮质激素、合并糖尿病、合并肺结核、合并Ⅱ呼吸衰竭是慢阻肺继发肺部真菌感染的独立危险因素。

疑似健康宿主马尔尼菲篮状菌感染1例并文献复习

刘焕君, 郭树霞, 王艳梅, 徐小燕

2023, 18(3): 236-240.

摘要 ( 81 )

PDF (1525KB) ( 41 )

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患者,男,28岁,因"腹痛半个月"入院。于当地诊所抗感染治疗1周未见好转遂转入我院。体检发现双侧颌下、颏下、颈部可触及数个肿大的淋巴结,最大30 mm×30 mm,质韧,表面光滑,活动度可。无皮疹。心双肺听诊无异常。腹壁韧,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,可触及包块,位于左中上腹,最大约60 mm×40 mm,不易活动。肝脾肋下未触及。肠鸣音正常,双下肢无水肿。完善淋巴结活检、下一代测序(next-generation sequencing,NGS)等相关检查,明确诊断为马尔尼菲篮状菌感染。采用两性霉素B微量泵泵入近半个月,后改用伏立康唑静脉注射半个月,出院后继续口服伏立康唑治疗2个月。患者免疫功能正常,无基础疾病,3个月后复查示:浅表淋巴结未触及肿大。腹软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及腹部包块。腹部CT示:淋巴结较前减少、减小,范围较前减少。病情较前明显好转,随访中。

宏基因组二代测序诊断肺隐球菌病2例

于恪, 武莉莉, 黄河, 张敏, 邓海燕

2023, 18(3): 241-245.

摘要 ( 113 )

PDF (2169KB) ( 67 )

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肺隐球菌病是最常见的肺部真菌感染之一,临床及影像学上缺乏特异性,容易误诊及漏诊。肺隐球菌病的诊断多依赖于病原学及组织病理学。近年来兴起的宏基因组二代测序技术,为感染性疾病的早期快速诊治提供了新的思路。本文报道2例既往无免疫抑制性基础疾病,无明显呼吸道症状及阳性体征,仅体检胸部CT发现肺野外带圆形实性结节灶,最终经支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序技术迅速诊断、及时治疗的肺隐球菌病患者的临床特征及诊治经过。

小型无绿藻致血流感染1例及文献复习

张旭, 李晨, 潘娟, 李足意, 聂格

2023, 18(3): 246-249,253.

摘要 ( 144 )

PDF (1603KB) ( 52 )

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患者,男,44岁,农民。全身皮肤散在红色斑疹、左小腿皮肤溃烂伴发热。在皮肤伤口分泌物及血液中均培养出酵母样菌落,菌落涂片显示不同大小的球形孢子囊,具有桑葚样外观。最终确诊为无绿藻菌感染,予以氟康唑、伊曲康唑治疗后死亡。本病例包含的数据及其文献复习将增加医务工作者对该病原体的认识。

Fonsecaea monophora致皮肤着色芽生菌病1例

马珊珊, 李进, 鲁卫平, 黄庆, 雷霞, 黎敏

2023, 18(3): 250-253.

摘要 ( 81 )

PDF (2039KB) ( 61 )

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报告重庆地区1例由Fonsecaea monophora感染引起的皮肤着色芽生菌病。患者,男,81岁,因左上臂内侧皮肤被铁片划伤后出现溃疡伴疼痛1年余到我院就诊。对患者皮损组织行组织病理学检查和真菌培养,将培养出的菌落做形态学和分子生物学鉴定。真菌培养获得菌落形态,小培养乳酸酚棉兰染色得到镜下特征形态,菌落形态:可见暗棕色和黑色菌落生长;镜下形态:可见枝孢型和喙枝孢型产孢;皮损处组织病理学检查结果:可见慢性肉芽肿样改变。ITS( internal transcribed spacer)区域测序鉴定结果为Fonsecaea monophora。根据实验室培养结果和临床资料分析确定该例为Fonsecaea monophora感染引起的着色芽生菌病。口服伊曲康唑200 mg,2次/日,联合药物涂抹和光动力学治疗有效。

下肢小型无绿藻感染1例

赵越, 凌勇, 欧阳峰, 阙熳芳

2023, 18(3): 254-256,260.

摘要 ( 138 )

PDF (1607KB) ( 108 )

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患者,男,39岁,8年前体检时发现全血细胞减少,行骨髓、流氏细胞术等检查确诊阵发性夜间血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)后,长期服用"环孢素、泼尼松"治疗,2个月余前左下肢部位皮肤划破后出现破溃伴红肿热痛,取创面组织及分泌物行病理检查与病原学检测,选用哌拉西林/他唑巴坦经验性抗感染治疗。在确诊为小型无绿藻所致左下肢软组织感染,药敏试验提示其对两性霉素B敏感后,更改抗菌药物为两性霉素B静滴:首日1 mg试针,第2~4日10 mg,第5~10日剂量增加至25 mg,每日一次。10天后因肌酐升高,将用量减至15 mg,隔日一次,同时进行创口护理,经对症治疗1个月后复查,患者左下肢皮肤破溃无明显炎性分泌物,创面已基本愈合。

真菌性鼻-鼻窦炎的研究现状

许建忠, 茅金金, 陆双艳

2023, 18(3): 257-260.

摘要 ( 72 )

PDF (828KB) ( 44 )

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HIV蛋白酶抑制剂的抗真菌作用及相关机制探讨

巨金鑫, 冯文莉

2023, 18(3): 261-264.

摘要 ( 65 )

PDF (846KB) ( 46 )

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新型广谱唑类抗真菌药艾沙康唑的研究进展

赵旭初, 胡爱玲

2023, 18(3): 265-269.

摘要 ( 104 )

PDF (884KB) ( 694 )

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白念珠菌在巨噬细胞逃逸途径的研究进展

李硕, 李小静

2023, 18(3): 270-272,281.

摘要 ( 64 )

PDF (905KB) ( 265 )

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伏立康唑在马尔尼菲篮状菌感染中的应用进展

何睿, 张才江, 孔维金, 范晶华

2023, 18(3): 273-275.

摘要 ( 93 )

PDF (808KB) ( 125 )

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细胞壁多糖相关基因对烟曲霉细胞壁完整性和生长的影响

张梦楠, 马彦

2023, 18(3): 276-281.

摘要 ( 78 )

PDF (895KB) ( 183 )

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益生菌抗真菌的作用机制及临床应用前景

赵静, 高英

2023, 18(3): 282-284.

摘要 ( 65 )

PDF (814KB) ( 158 )

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甲真菌病的中西医治疗进展

胡曼淇, 陈洁, 茅玮炜, 张硕, 严格, 缪晓

2023, 18(3): 285-288.

摘要 ( 122 )

PDF (838KB) ( 381 )

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