中国真菌学杂志

成福, 张秋寒, 唐晓莲, 王万能

2022, 17(6): 441-447.

摘要 ( 154 )

PDF (2620KB) ( 17 )

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目的探究芳樟醇抗红色毛癣菌的作用及机理。方法采用改良CLSI M38-A2法测定芳樟醇抗红色毛癣菌的最小抑菌浓度；显微观察芳樟醇对红色毛癣菌的孢子萌发、菌丝形态的影响；电导率法判定芳樟醇对红色毛癣菌细胞膜的作用，并利用紫外分光光度分析芳樟醇对红色毛癣菌麦角甾醇合成的影响。透射电镜观察芳樟醇作用红色毛癣菌后其微观结构的改变。通过构建红色毛癣菌感染豚鼠模型，以评价芳樟醇对皮肤癣病的治疗效果。结果芳樟醇抗红色毛癣菌的最小抑菌浓度为320 μg·mL^-1；芳樟醇可抑制红色毛癣菌的孢子萌发及菌丝的径向生长并导致细胞膜通透性增加以及抑制细胞膜中麦角甾醇的合成。显微观察结果显示细胞壁被降解，表面模糊、细胞内膜皱缩、细胞内容物泄漏。动物实验表明，芳樟醇可明显控制皮肤癣病的进程，改善豚鼠组织损伤程度。结论芳樟醇具有抑制红色毛癣菌的活性，通过抑制其孢子萌发、菌丝生长，以及降解细胞壁、破坏细胞膜的完整性和抑制麦角甾醇合成等方式抑制红色毛癣菌的生长。

泊沙康唑诱导的假性醛固酮增多症的临床特征分析

王春江, 孙伟, 吴翠芳, 刘世坤, 李佐军

2022, 17(6): 448-453,466.

摘要 ( 260 )

PDF (858KB) ( 74 )

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目的了解泊沙康唑诱导的假性醛固酮增多症的临床特点。方法检索中英文数据库（截止2021年5月），收集泊沙康唑诱导的假性醛固酮增多症的病例报告类文献，提取患者相关信息，进行描述性统计分析。结果共检索到泊沙康唑诱导的假性醛固酮增多症的病例报告类文献12篇，涉及32例患者（18例男性，14例女性），中位年龄为58岁（6~87）。9例患者使用泊沙康唑主要用于预防侵袭性真菌病，23例患者主要用于治疗侵袭性真菌病（球孢子菌病12例、毛霉病4例、组织胞浆菌病3例、曲霉病1例、孢子丝菌病1例）。假性醛固酮增多症发生的中位时间为14周（1.4~225）。4例患者出现临床症状（潮红、头痛、男性乳房发育症、疲劳、多尿，水肿）。泊沙康唑血药浓度中位值为3.80 μg/mL （0.03~6.4），19例患者收缩压>140 mmHg，15例患者血钾<3.5 mmol/L，26例患者11-脱氧皮质醇升高，2例患者正常；31例患者醛固酮水平降低或检测不到；19例患者肾素降低或检测不到，11例患者患者肾素位于正常下限。发生假性醛固酮增多症后15例患者停泊沙康唑，14例患者减量，3例患者继续治疗。3例患者加用了螺内酯，7例患者更换为其他抗真菌药物。停用泊沙康唑或者降低剂量后，患者血压和血钾均较前改善，实验室指标逐渐恢复到正常。结论泊沙康唑诱导的假性醛固酮增多症可表现为高血压和低钾血症，11-脱氧皮质醇升高，醛固酮和肾素降低或低于检测值，与泊沙康唑血清浓度升高有关。接受泊沙康唑治疗的患者都应筛查高血压和低钾血症，如果发现异常，应进一步做内分泌评估。

病原真菌real-time PCR检测对非中性粒细胞缺乏的老年患者肺部真菌病的诊断价值

蒙星烨, 刘晓, 万喆, 陈伟, 阙呈立, 林连君, 余进, 宋营改, 李若瑜

2022, 17(6): 454-460.

摘要 ( 125 )

PDF (1893KB) ( 39 )

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目的评估本实验室设计的肺部常见病原真菌real-time PCR检测支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）标本对非中性粒细胞缺乏的老年人群肺部真菌病的诊断价值。方法回顾性纳入2020年至2021年间于北京大学第一医院就诊的怀疑肺部感染的294名非中性粒细胞缺乏老年患者，采用real-time PCR检测其BALF标本中的病原真菌；根据宿主因素、临床表现和真菌学检查进行诊断分类，27名患者符合确诊或临床诊断的肺部侵袭真菌病，其中7例（25.6%）为多种真菌合并感染，6名患者诊断慢性肺曲霉病。结果曲霉PCR Ct值受试者工作特征曲线下面积为0.936（95%置信区间0.865~1.000），最佳cut-off值为34.8，对肺曲霉病的诊断灵敏度和特异度分别为95.7%和92.1%。耶氏肺孢子菌PCR以Ct值37.1为cut-off值，诊断耶氏肺孢子菌肺炎灵敏度和特异度分别为94.7%和99.7%。隐球菌和毛霉PCR以Ct值35.0为cut-off值，在肺隐球菌病和肺毛霉病中阳性率分别为50%（2/4）和100%（1/1）。病原真菌real-time PCR确定cut-off值后，以PCR检出的真菌与肺部真菌病的致病真菌一致作为阳性，灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为86.5%（32/37）、91.0%（253/278）、56.1%（32/57）和98.1%（253/258），总符合率为90.5%（285/315）。结论本研究团队开发的病原真菌real-time PCR体系覆盖常见肺部致病真菌，初步探索了其在BALF标本中的cut-off值，证实该方法在非中性粒细胞缺乏老年患者的肺部真菌病中具有良好的诊断价值。

44例马尔尼菲篮状菌感染患者的临床特征及预后分析

邱付兰, 邱树胜, 林燕青, 刘辉, 钟荣荣

2022, 17(6): 461-466.

摘要 ( 370 )

PDF (849KB) ( 37 )

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目的了解福建龙岩地区马尔尼菲篮状菌感染的临床特点及预后，为尽早识别该病并进行有效的治疗提供参考依据。方法收集2017年1月至2021年11月福建医科大学附属龙岩第一医院和龙岩市第二医院收治44例马尔尼菲篮状菌感染的患者资料，包括患者一般资料、临床表现、实验室检查结果、影像学改变、菌种鉴定及药敏试验、治疗与预后。两组间比较采用χ²检验或曼-惠特尼U检验。结果 44例患者中人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性和阴性各22例，两组在发病年龄段、临床症状、白细胞（WBC）、CD4⁺T淋巴细胞、血红蛋白（HB）、血小板（PLT）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）与降钙素原（PCT）存在统计学差异，95.4%的HIV合并马尔尼菲篮状菌病（TSM）患者的CD4⁺T淋巴细胞<50个/μL，且以播散型TSM为主，而HIV阴性组以局限型为主。血清1-3-β-D葡聚糖（G试验）和半乳甘露聚糖（GM试验）对HIV阳性TSM的阳性率为81.8%、70.7%，而HIV阴性TSM的G和GM试验阳性率为18.2%、9.1%。12株TM药敏结果显示泊沙康唑、伊曲康唑、伏立康唑和两性霉素B具有较低的最低抑菌浓度（MIC），棘白菌素类和氟康唑的MIC较高。马尔尼菲篮状菌病病死率为45.5%。结论 TSM患者临床症状和影像学表现无特异性，须尽早进行相关病原学检查，G试验和GM试验对HIV合并TSM的患者具有早期提示诊断价值，及时使用抗真菌治疗对降低病死率具有重要意义。

儿童念珠菌血症的临床特点及耐药性分析

张伶玲, 刘泉波

2022, 17(6): 467-471,481.

摘要 ( 168 )

PDF (873KB) ( 78 )

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目的分析念珠菌血症患儿的临床特点，为儿童念珠菌血症的诊治提供临床经验。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月重庆医科大学附属儿童医院血标本念珠菌培养阳性患儿的病历资料，并根据血培养结果分为白念珠菌组与非白念珠菌组，比较两组临床特征的差异。结果共纳入124例，念珠菌检出率最高的科室是新生儿病房、血液肿瘤病房及重症监护病房。检出率最高的菌种是白念珠菌（61例，49.2%），其次是近平滑念珠菌（26例，21.0%）和热带念珠菌（14例，11.3%），念珠菌对伊曲康唑、伏立康唑及氟康唑三种药物的耐药率较高，分别为16.5%、12.6%、11.6%。与白念珠菌组相比，非白念珠菌组在肿瘤性疾病、化疗后骨髓抑制中感染率更高（P<0.05）。使用β内酰胺类及酶抑制剂、静脉置管、静脉营养者易感染白念珠菌，使用免疫抑制剂以及中性粒细胞缺乏者易感染非白念珠菌（P<0.05）。白念珠菌组在C反应蛋白>8 mg/L、白细胞≥ 10×10⁹/L及中性粒细胞百分比>80%的发生率较非白念珠菌组高，后者在合并败血症及对两性霉素B的耐药率较前者更高（P<0.05）。结论儿童念珠菌血症基础疾病重、危险因素复杂，临床表现不典型，不利于早期诊断，容易漏诊、误诊。因此，对具有高危因素的儿童及临床抗感染治疗效果不好时，需警惕念珠菌血症的可能，应及时完善相关检查助诊。

232株热带念珠菌感染的临床特点及菌株耐药性分析

赵旭初, 胡爱玲, 王东, 衡媛, 王娜

2022, 17(6): 472-475,489.

摘要 ( 151 )

PDF (815KB) ( 93 )

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目的研究与分析我院热带念珠菌的临床分布及耐药性特点等，为临床预防和治疗热带念珠菌感染提供参考依据。方法回顾性分析2018年1月-2021年12月间秦皇岛市第一医院分离出热带念珠菌的患者的临床资料。结果共收集到热带念珠菌232株，其标本来源主要为尿液标本（134株占57.8%），其中男性156例，女性76例，平均年龄为（68.5±16.5）岁。科室来源主要为ICU （102株）、呼吸内科（39株）、肾脏内科（14株），这前3位科室占热带念珠菌总株数的66.8%。药敏试验结果表明，分离出的热带念珠菌菌株对5-氟胞嘧啶和两性霉素B完全敏感，对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的耐药率均较高，分别为41.3%、44.9%和42.7%，对伊曲康唑的敏感率最低为30.7%。且对伏立康唑的耐药性在外科病房和ICU表现得最为显著。从对临床常用抗生素耐药性变化趋势的统计发现，2018年-2020年热带念珠菌对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的耐药率一直很高，2021年耐药率显著降低。结论我院的热带念珠菌耐药现象从2021年开始有明显好转，这与医院加强临床科室对抗生素使用的管控密切相关，因此为减少或延缓耐药菌株的出现，防止耐药菌感染的爆发，应继续加强管控力度。

血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平对艾滋病患者合并肺孢子菌肺炎诊断及预后的临床价值

兰慧慧, 陈涛, 蒋忠胜, 李敏基, 覃锦玉, 莫胜林, 蒙达礼, 唐贵

2022, 17(6): 476-481.

摘要 ( 134 )

PDF (1019KB) ( 29 )

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目的探讨血浆（1，3）-β-D葡聚糖水平对艾滋病（AIDS）患者合并肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia，PCP）的临床诊断及预后价值。方法回顾性分析柳州市人民医院2012年1月-2021年1月收治的110例AIDS患者，观察组55例为临床诊断PCP者，对照组55例为无机会性感染者。另观察组患者又分为好转组（31例）和死亡组（24例）。分别比较观察组与对照组、好转组（基线）与死亡组（基线）、好转组（基线）与治疗后（4周）、死亡组（基线）与治疗后（死亡时）间血浆（1，3）-β-D葡聚糖水平，通过ROC曲线评估（1，3）-β-D葡聚糖对AIDS患者合并PCP临床诊断及预后的价值。结果（1，3）-β-D葡聚糖水平对照组低于观察组[9.00（4.00，56.95） pg/mL vs. 182.50（100.60，355.00） pg/mL]，好转组（基线）低于死亡组（基线）[115.20（92.40，198.20） pg/mL vs. 360.70（253.50，523.20） pg/mL]，好转组（基线）高于治疗后（4周）[115.20（92.40，198.20） pg/mL vs. 34.39（10.00，81.45） pg/mL]，死亡组（基线）低于治疗后（死亡时）[360.70（253.50，523.20） pg/mL vs. 550.90（369.48，631.30） pg/mL]，（1，3）-β-D葡聚糖阳性率对照组低于观察组[21.82%vs. 92.73%]，好转组（基线）高于治疗后（4周）[87.10%vs. 25.81%]，差异均有统计学意义（P<0.05）。（1，3）-β-D葡聚糖阳性率在好转组（基线）与死亡组（基线）、死亡组（基线）与治疗后（死亡时）间差异无统计学意义（P>0.05）。当（1，3）-β-D葡聚糖≥ 77.65 pg/mL时，用于诊断PCP的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.09%、87.27%、87.50%和88.89%。当（1，3）-β-D葡聚糖≥ 247.95 pg/mL时，用于预测PCP患者预后的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为79.17%、93.55%、90.48%和85.29%。结论血浆（1，3）-β-D葡聚糖水平可以作为PCP的一个早期诊断指标，以及用来预测患者的临床预后。

新疆南疆某县县域医共体“联乡包村”模式管理脓癣患儿效果评价

张祥月, 王飞, 梁俊琴, 刘建勇, 康晓静

2022, 17(6): 482-485.

摘要 ( 105 )

PDF (767KB) ( 19 )

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烟曲霉感染性心内膜炎1例

周宸, 卢家桀

2022, 17(6): 486-489.

摘要 ( 128 )

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参考文献 | 相关文章 | 计量指标

烟曲霉感染性心内膜炎诊断难、致死率高、预后差。报道1例烟曲霉感染性心内膜炎患者经宏基因组下一代测序（metagenomics next-generation sequencing，mNGS）检出烟曲霉，接受伏立康唑治疗并通过监测其血药浓度（therapeutic drug monitoring，TDM）以确保临床疗效和安全性。经过药物联合手术治疗，患者好转出院。因此mNGS在曲霉感染导致的心内膜炎的诊断中有重要的意义。在治疗方面，通过TDM调整伏立康唑的用量，既能保证疗效，又减少了药物不良反应的发生，为烟曲霉感染性心内膜炎的内科治疗提供了一种安全有效的诊疗选择。

白念珠菌脐静脉炎引发早产儿类白血病反应2例报道

郝东杰, 钱亚奇, 李爱云

2022, 17(6): 490-494.

摘要 ( 94 )

PDF (2766KB) ( 20 )

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白念珠菌是妇产科真菌感染最常见的致病菌，近年来，白念珠菌感染导致不良妊娠结局的报道逐渐增多。本文报道了2例妊娠女性于孕27⁺周感染白念珠菌性阴道炎，由于白念珠菌上行感染至宫腔及胎盘，引起胎盘及脐带的炎症反应，继而引发胎儿早产并出现类白血病反应的案例，并对该类病例的发病机制及治疗策略进行了分析，可为临床预防与治疗相关感染提供参考。

犬小孢子菌致儿童白癣及母亲体癣1例

高巧丽, 熊梅, 骆志成

2022, 17(6): 495-497.

摘要 ( 204 )

PDF (2289KB) ( 19 )

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患儿，女，2岁，头皮红斑、丘疹、鳞屑伴脱发4个月。患儿母亲29岁，背部鳞屑性红斑伴痒2周。患儿断发与母亲背部鳞屑真菌镜检及培养均阳性。分子生物学菌种鉴定，两株均为犬小孢子菌，同源性100%。诊断：犬小孢子菌所致白癣（患儿）；体癣（母亲）。患儿治疗选择伊曲康唑胶囊口服0.06 g/d、卢立康唑与复方酮康唑乳膏外用及酮康唑洗剂等，总疗程2个月，患儿皮损消退，断发重新长出，真菌镜检与培养阴性。患儿母亲治疗选择卢立康唑与复方酮康唑乳膏外用，3周后背部皮损消退，真菌镜检阴性。停药后随访1年患儿与母亲皮损均无复发。

中耳胆脂瘤患者耳道分泌物中检出西弗射盾子囊霉1例

程芝, 杨铭, 陈静文, 董轲

2022, 17(6): 498-499,507.

摘要 ( 183 )

PDF (891KB) ( 30 )

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患者，女，38岁。10年前无明显诱因出现左耳流脓症状。1个月前自觉左耳听力下降，入院诊断"中耳胆脂瘤（双）"。送检左耳道分泌物培养，其检出西弗射盾子囊霉。于2021年4月22日行左耳完璧式鼓室成形术，手术顺利，给予氟康唑抗感染治疗，术后恢复情况良好。

马拉色菌菌丝阳性毛发型扁平苔癣1例

李娟娟, 史冬梅

2022, 17(6): 500-502.

摘要 ( 88 )

PDF (1566KB) ( 16 )

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患者，男，14岁，头顶部出现红斑伴不规则脱发2年余，加重6个月。脱发区真菌免疫荧光显微镜检查：可见大量腊肠样菌丝及大量出芽孢子。真菌培养及分子生物学鉴定：球形马拉色菌。皮肤组织病理示：表皮网篮状角化；真皮浅层见噬黑素细胞，真皮深层可见胶原增生，炎细胞少见；毛囊结构消失。临床结合病理诊断：毛发扁平苔癣。口服伊曲康唑胶囊、外用酮康唑洗剂，2周后菌丝消失、孢子量减少，脱发症状减轻。

皮炎外瓶霉的研究进展

陈天杨, 朱信霖, 刘祎, 陈天成, 石媛漾, 廖万清, 陈敏, 潘炜华

2022, 17(6): 503-507.

摘要 ( 120 )

PDF (1045KB) ( 281 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

CRISPR/Cas9基因组编辑技术在病原真菌耐药性研究中的应用

张舒, 戴榕辰, 季聪华, 耿圆圆, 李若瑜, 龚杰

2022, 17(6): 508-512.

摘要 ( 159 )

PDF (1553KB) ( 158 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

马拉色菌在消化相关疾病中的研究进展

张华, 薛潇春, 沈玉美, 赵红信, 潘炜华

2022, 17(6): 513-516.

摘要 ( 123 )

PDF (793KB) ( 306 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

毛霉病现状分析及PCR技术在其诊断中的应用

阎香言, 王志贤, 张傲, 白雪秋

2022, 17(6): 517-521.

摘要 ( 137 )

PDF (803KB) ( 201 )

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

近平滑念珠菌毒力调控和耐药机制研究进展

宁雅婷, 张丽, 孙天舒, 徐英春

2022, 17(6): 522-528.

摘要 ( 108 )

PDF (889KB) ( 455 )

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