中国真菌学杂志

洪翩翩, 陈玉萍, 郑楠, 刘沐桑

2022, 17(5): 353-358.

摘要 ( 83 )

PDF (1413KB) ( 120 )

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目的构建我国烟曲霉cyp51A基因序列BLAST数据库。方法对本课题组收集的143株耐药与非耐药临床烟曲霉进行cyp51A基因测序，使用BLAST工具包汇总测序结果，构建本地数据库。结果此BLAST数据库包含143株耐药与非耐药烟曲霉cyp51A基因序列，以1株耐药与1株非耐药待测烟曲霉标本的cyp51A序列对此数据库进行检索和比对可以确定烟曲霉cyp51A基因型。结论本数据库有望用于cyp51A基因的检索与比对，鉴定烟曲霉cyp51A耐药基因型。

两种方法纯化临床分离阿萨希毛孢子菌荚膜多糖GXM

肖英伦, 邓光远, 张轩, 罗燕芬, 张伟铮

2022, 17(5): 359-362,366.

摘要 ( 69 )

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目的使用两种方法分离和纯化临床分离阿萨希毛孢子菌的荚膜多糖葡萄糖醛酸木糖甘露聚糖（GXM）。方法对临床分离的阿萨希毛孢子菌进行增菌，采用无水乙醇沉淀荚膜多糖，通过十六烷基三甲基溴化铵（CTAB）对GXM特异性沉淀，分别采用透析法和萃取法分离GXM-CTAB复合物从而纯化GXM。使用苯酚硫酸法测定GXM的浓度。结果通过透析法从200 mL培养上清中获得了约6.6 mg的GXM，阿萨希毛孢子菌GXM的获得率（GXM/GXM和GalXM混合多糖）为13.9%（6.6/47.4）。通过萃取法从200 mL培养上清中获得了约8.4 mg的GXM，阿萨希毛孢子菌GXM的获得率为14.2%（8.4/59）。结论两种方法都成功地提取和纯化了阿萨希毛孢子菌荚膜多糖GXM，萃取法较透析法更为高效。

106株红色毛癣菌基因分型与药敏分析

郑文爱, 乔凤, 唐小正, 吴伟伟, 王皇玉

2022, 17(5): 363-367.

摘要 ( 64 )

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目的探索海南地区的红色毛癣菌基因型与感染部位、药敏的关系。方法基于红色毛癣菌核糖体rDNA非转录区（NTS）的基因分型进行种内分型，依据"CLSI-M38-A2"方案进行药敏实验。结果 106株红色毛癣菌TRS-1基因型有5种带型，其中TypeⅠ52株（49.06%），TypeⅡ14株（13.21%），TypeⅢ5株（4.72%），TypeⅣ型3株（2.83%），其他带型32株（30.18%）。TRS-2基因型有3种带型，其中TypeⅠ68株（64.15%），TypeⅡ6株（5.66%），其他带型32株（30.19%）。药敏结果MIC几何均数由低至高分别为特比萘芬（0.0092 μg/mL）、伏立康唑（0.0181 μg/mL）、伊曲康唑（0.1491 μg/mL）、酮康唑（0.1630 μg/mL）、氟康唑（2.3164 μg/mL）。有42株菌表现出对抗真菌药物不敏感，不敏感菌株TRS-1和TRS-2分型均以TypeⅠ为主。结论海南地区流行的红色毛癣菌TRS-1和TRS-2基因型均以TypeⅠ为主。以对特比萘芬（0.0092 μg/mL）、伏立康唑（0.0181 μg/mL） MIC几何均数最低。本结果发现本地区的红色毛癣菌不敏感菌株与基因带型关系不大，也与感染部位无关，可能与来源有关。

中国大陆慢性皮肤黏膜念珠菌病回顾性分析(1980—2020年)

骆明芬, 黄欢, 李倩, 刘红芳, 席丽艳

2022, 17(5): 368-372,376.

摘要 ( 58 )

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目的总结与探讨中国大陆慢性皮肤黏膜念珠菌病（chronic mucocutaneous candidiasis，CMC）的病因、流行病学、临床特征及诊疗情况。方法检索分析中国知网、万方、维普及PubMed等数据库中1980-2020年中国大陆确诊为慢性皮肤黏膜念珠菌病的相关文献资料。结果共纳入文献24篇，病例61例。患者平均发病年龄为3.38岁，本病以反复发作的皮肤（57.38%）、口腔黏膜（95.08%）、甲（63.93%）念珠菌感染为特点。信号转导和转录活化子1功能获得性突变（STAT1 gain-of-function，STAT1 GOF）为最常见病因，治疗以唑类药物最常用，复发率高。结论慢性皮肤黏膜念珠菌病是一种少见的免疫缺陷病，临床表现多样，可有多器官和系统的异常，早期诊断和治疗非常重要。

331例头癣临床流行病学特征分析

周成龙, 徐蒙, 张海平, 孙妍, 郑渊, 张晓利

2022, 17(5): 373-376.

摘要 ( 82 )

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目的分析无锡及周边地区2001-2020年头癣患者病原菌种类及流行病学特点。方法回顾性分析2001-2020年无锡市第二人民医院皮肤科门诊临床诊断符合头癣，且真菌培养阳性的331例患者的检测结果，结合患者性别、年龄等基本信息进行分析。结果 331例患者中，男性183例（55.29%），女性148例（44.71%），发病年龄2个月~81岁。成人（≥ 18岁）头癣39例，男性7例（17.95%），女性32例（82.06%）；儿童头癣292例，男童177例（60.6%），女童115例（39.4%）。成人头癣各年龄段散发，儿童头癣年龄段主要集中在5~11岁，176例（61.11%）。头癣致病菌以犬小孢子菌为主（228例，68.88%），其余依次为：紫色毛癣菌（27例，8.16%）、红色毛癣菌（25例，7.55%）、断发毛癣菌（23例，6.95%）、须癣毛癣菌（22例，6.65%）、石膏样小孢子菌（6例，1.81%）。临床分型以白癣为主247例（74.62%），其余依次为脓癣55例（16.62%），黑点癣28例（8.46%），未见黄癣。结论无锡及周边地区头癣患者年龄集中在5~11岁，以亲动物性犬小孢子菌引起的白癣最常见。

尿液分析仪在检测男性外生殖器标本真菌中的价值

刘小平

2022, 17(5): 377-379.

摘要 ( 57 )

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目的通过比较尿液分析仪、荧光染色镜检及培养在男性外生殖器标本真菌检测的作用，分析尿液分析仪在检测此类标本中的价值。方法尿液分析仪检测161例皮肤科门诊男性患者外生殖器部位的拭子盐水液，以尿液分析仪散点图提示有无真菌存在的可能，再确定是否需要进行荧光镜检和真菌培养。结果在镜检阳性病例中，分析仪检测拭子盐水液，散点图提示阳性率为100%，培养阳性率为78.8%；在镜检阴性病例中，提示阳性率为0.05%，培养阳性率为0.07%。尿液分析仪散点图真菌提示假阳性率为0%；假阴性率0.02%。结论综合尿液分析仪检测的散点图提示，可选择性对标本进行荧光染色镜检和或培养，不但能减少标本需要镜检和培养的频次，又可以提高真菌的检测效率和检出率。

医院念珠菌尿路感染菌株分布及耐药性分析

胡爱玲, 衡媛, 赵旭初, 王东, 佟钊, 杜雅丽, 赵云旺, 王娜

2022, 17(5): 380-384.

摘要 ( 104 )

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目的探讨医院念珠菌尿路感染的菌群分布及耐药性情况，为抗菌药物选择提供参考。方法回顾性分析2018年1月-2020年12月我院念珠菌泌尿系感染患者的中段尿培养阳性结果（菌株鉴定和药敏试验）及临床资料。结果 212例患者中共分离出念珠菌256株，其中男性102例，女性110例，平均年龄为71.7±14.2岁。其中白念珠菌101株、热带念珠菌76株、光滑念珠菌31株占分离株的前3位，前3种念珠菌占总分离菌的81.2%。内科检出的菌株中以白念珠菌为主，菌株外科检出中以热带念珠菌为主，差异具有统计学意义（P<0.05）。所有菌株对两性霉素B和氟胞嘧啶敏感，非白念珠菌对唑类抗真菌药敏感性较差，其中近平滑念珠菌、热带念珠菌在外科及ICU的耐药问题更为严重，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论我院念珠菌尿路感染内科、外科主要菌株不同，内科以白念珠菌为主，外科以热带念珠菌为主。热带念珠菌对唑类敏感性最低，且对氟康唑及伏立康唑的耐药性在外科病房和重症监护病房表现得更为严重。临床上内科经验性治疗可首选氟康唑，对于外科及重症患者建议应考虑首选两性霉素B和/或氟胞嘧啶进行治疗。

血清(1,3)-β-D葡聚糖试验与血清半乳甘露聚糖试验对马尔尼菲篮状菌病的诊断价值

郑祎, 何云, 刘甲野, 贺守第, 孙丽琴, 王辉

2022, 17(5): 385-390.

摘要 ( 92 )

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目的探讨血清（1，3）-β-D-葡聚糖检测（G试验）、血清半乳甘露聚糖试验（GM试验）及联合检测对艾滋病（AIDS）患者中合并马尔尼菲篮状菌病（TSM）的诊断价值。方法回顾性研究住院艾滋病患者中有明确病原学检查确诊马尔尼菲篮状菌（TM）感染且有完善G试验及GM试验的患者45例，及同期住院AIDS患者中有完善G试验、GM试验及病原学检查，明确排除TM感染的219例患者，比较各组G试验、GM试验结果、检测时间，通过对比G试验、GM试验及联合检测方法（联合检测一：G试验和GM试验检测均为阳性为联合检测阳性，一种阳性或均阴性视为阴性结果；联合检测二：单独G试验或GM试验检测为阳性或二者均阳性，即为联合检测阳性，均阴性视为阴性结果）的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率，并绘制ROC曲线。结果 G试验及GM试验的敏感度及特异度差异有统计学意义（P<0.05），G试验敏感度为36.36%，特异度为78.14%，ROC曲线下面积AUC为0.602，95%的置信区间为0.539~0.662。GM试验敏感度为55.56%，特异度为96.80%，ROC曲线下面积AUC为0.819，95%CI为0.767~0.864。联合检测一敏感度27.27%，特异度99.53%，ROC曲线下面积AUC为0.634，95%CI为0.572~0.693。联合检测二敏感度65.91%，特异度76.74%，ROC曲线下面积AUC为0.713，95%CI为0.654~0.768，约登指数为0.4265。结论 G试验、GM试验是AIDS合并TSM早期辅助性诊断指标，其中GM试验敏感度、特异度均高于G试验，相比病原学检查，有缩短诊断时间的优点，但不是诊断金标准。在G试验、GM试验及联合检测中，联合检测一可以提高特异度，联合检测二可以提高敏感度。

南京地区734例甲真菌病临床及致病菌分析

董小平, 陈欢, 刘海波, 刘芳, 段奇峰, 桑红

2022, 17(5): 391-393.

摘要 ( 70 )

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隐球菌性腹膜炎合并结核性胸膜炎1例并文献复习

谢玉凤, 吴国兰, 翁丽珍, 陈晓红, 邹盛华

2022, 17(5): 394-398,401.

摘要 ( 72 )

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报道1例隐球菌性腹膜炎合并结核性胸膜炎病例的诊疗情况，并结合国内外相关报道进行文献回顾分析。患者，男，72岁，表现为腹胀伴轻咳，腹水培养确诊为隐球菌感染，予氟康唑（400 mg 1次/天）治疗4个月后，出现胸腔积液，经胸膜活检病理诊断结核性胸膜炎，加用抗结核治疗，胸腹水吸收。腹腔隐球菌感染较为少见，确诊主要依靠病原学检测，隐球菌荚膜抗原检测、腹水等临床标本的NGS检测可能是提高诊疗效率的办法之一。

马拉色菌病误诊为痤疮、湿疹2例分析

郝小康, 任立汆

2022, 17(5): 399-401.

摘要 ( 80 )

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报道2例马拉色菌感染引起的毛囊炎和花斑糠疹。患者1，男，19岁，背部红色丘疹2个月，1个月后红色丘疹增多至双颌下、颈前，按痤疮治疗无效。患者2，女，13岁，腹部淡红色斑片1个月，3周后斑片增大，按湿疹治疗1周后无效。真菌镜检病例1可见球形出芽酵母细胞，病例2可见酵母细胞及香蕉样菌丝，含橄榄油SDA培养可见表面呈白色酵母样菌落，生长缓慢。2例分别诊断为马拉色菌属导致的毛囊炎和花斑糠疹。治疗：马拉色菌毛囊炎给予口服伊曲康唑胶囊及外用抗真菌药物综合治疗6周后，复查真菌镜检及培养阴性，外用抗真菌药物6周后花斑糠疹患者红色斑片消退。

组织胞浆菌病1例报道

刘玲莉, 王瑶, 段思蒙, 窦红涛, 徐英春

2022, 17(5): 402-404.

摘要 ( 81 )

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患者，男，55岁，因反复高热，多发淋巴结及脾肿大入院。骨髓穿刺培养出荚膜组织胞浆菌，经rDNA ITS序列测定证实。予两性霉素B序贯伊曲康唑抗真菌治疗有效，一般情况好转，病情稳定出院。

百花洗剂联合特比萘芬乳膏治疗角化型足癣临床观察

秦丽, 武喜营, 张春玉, 姜文成, 赵淮波

2022, 17(5): 405-407.

摘要 ( 41 )

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他汀类药物治疗真菌感染研究进展