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2020年 第15卷 第5期    刊出日期：2020-10-28

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专家论坛

特比萘芬临床应用专家共识

特比萘芬临床应用专家共识工作组

2020, 15(5):  257-261. 

摘要 ( 359 )   PDF (768KB) ( 2020 )  

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论著

培养条件对克柔念珠菌MALDI-TOF MS鉴定结果的影响分析

黄晶晶, 范欣, 肖盟, 徐志鹏, 张戈, 徐英春

2020, 15(5):  262-267. 

摘要 ( 371 )   PDF (1024KB) ( 201 )  

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目的 探究不同的培养时间、培养温度、培养基种类及培养气体环境对克柔念珠菌基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry，MALDI-TOF MS）鉴定结果的影响。方法 收集中国侵袭性真菌耐药监测网（CHIF-NET）2012-2013年中17所医院克柔念珠菌25株，每株菌平行接种在沙堡弱氯霉素琼脂平板（SDA-C）、血琼脂平板等6种培养基，28℃和35℃ 2种孵育温度，空气和5% CO₂ 2种气体环境中孵育，以真菌rDNA ITS测序为金标准，孵育24 h和48 h后，使用Vitek MALDI-TOF质谱仪（简称Vitek MS）和Bruker Autoflex Speed型MALDI-TOF质谱仪（简称Bruker MS）分别进行菌种鉴定，并对其鉴定正确率进行分析。结果 克柔念珠菌孵育24 h和48 h时Vitek MS鉴定正确率均为100%，Bruker MS鉴定正确率分别是98.86%和87.43%。28℃ SDA-C上生长的克柔念珠菌种水平鉴定准确率较35℃生长的菌株高。比较各种培养基，孵育48 h时SDA-C上生长的克柔念珠菌Bruker MS鉴定正确率（100%）最高。结论 克柔念珠菌接种在SDA-C上，28℃空气培养24 h质谱鉴定效果最佳。常规细菌培养基上生长的克柔念珠菌，Bruker MS鉴定分值≥1.700即可认为菌种鉴定可靠。

长脉宽Nd:YAG 1064 nm激光治疗远端侧位甲下型甲真菌病的疗效观察及对真菌超微结构的影响

王玲, 景东云, 王学军, 刘俊, 曹月清

2020, 15(5):  268-273. 

摘要 ( 368 )   PDF (1345KB) ( 161 )  

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目的 探讨长脉宽Nd：YAG 1064 nm激光治疗远端侧位甲下型甲真菌病的疗效，观察其对真菌超微结构的影响。方法 收集临床具有甲真菌病典型临床表现且真菌真接镜检阳性的远端侧位甲下型甲真菌病病例，给予长脉宽Nd：YAG 1064 nm激光治疗12周，计算临床有效率、真菌学清除率，记录不良反应。采用扫描电镜观察长脉宽Nd：YAG 1064 nm激光对红色毛癣菌、趾/指间毛癣菌、白念珠菌临床菌株超微结构的影响。结果 入选远端侧位甲下型甲真菌病患者30例，共计病甲58个，其中22个累积甲母质。疗后半年临床有效率为58.62%。治疗结束未累积与累积甲母质病甲临床有效率分别为61.11%、9.09%，疗后半年两组临床有效率分别为80.56%、22.73%，差异均有显著的统计学意义（χ²=15.234、18.825，P<0.001、0.001）。疗后半年真菌学清除率为58.62%。治疗结束时及疗后半年未累积与累积甲母质病甲真菌学清除率差异均有显著的统计学意义（χ²=21.795、23.895，P<0.001、0.001）。激光照射后的临床菌株，在扫描电镜下显示菌体被破坏。结论 长脉宽Nd：YAG1064 nm激光是治疗未累积甲母质的远端侧位甲下型甲真菌病的一种安全有效的方法，其可以改变菌体的超微结构。

湖北省及周边地区625例头癣病原菌分析

方美珍, 刘钟, 江萍, 杨静, 董碧麟, 曾志良, 陈尊义, 童中胜

2020, 15(5):  274-277. 

摘要 ( 306 )   PDF (879KB) ( 113 )  

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目的 分析湖北省及周边地区2011~2018年头癣患者病原菌菌种及临床特征的分布情况。方法 回顾性分析2011~2018年武汉市第一医院皮肤科门诊及住院部诊断为头癣的625例患者的基本信息及真菌学资料。结果 625例患者中，男性：252例（40.32%），女性：373例（59.68%），发病年龄1个月~84岁。培养阳性：507例（81.24%）培养阴性：118例（18.76%）。致病菌以紫色毛癣菌为主（49.90%），其余依次为：犬小孢子菌、须癣毛癣菌、断发毛癣菌、红色毛癣菌、石膏样小孢子菌、铁锈色小孢子菌、许兰毛癣菌。培养阳性的患者中，成人共有80例（15.78%）。发病人群集中在0~12岁（82.65%），临床上以黑点癣为主（57.99%），依次为白癣、脓癣，黄癣少见。结论 湖北省及周边地区头癣患者年龄集中在0~12岁，以紫色毛癣菌引起的黑点癣最常见。

肋骨隐球菌感染2例报道并文献复习

黄进宝, 兰长青, 翁恒, 林清华

2020, 15(5):  278-282. 

摘要 ( 372 )   PDF (2010KB) ( 104 )  

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目的 探讨肋骨隐球菌感染的临床和影像特征。方法 报道2例经病理确诊的肋骨隐球菌感染的临床表现，并结合国内外相关报道进行文献回顾分析。结果 病例1为37岁男性，表现为咳嗽、咳血痰、右胸痛，胸部CT示右侧第5肋骨破坏伴局部软组织影，病灶穿刺活检病理确诊为肋骨隐球菌感染，经外科手术和氟康唑治疗4个月后治愈。病例2为31岁男性，表现为咳嗽、咳血痰、胸痛，胸部CT示双侧肋骨破坏伴局部软组织影，病灶穿刺活检病理确诊为肋骨隐球菌感染，经氟康唑治疗6个月后治愈。结论 单纯肋骨隐球菌感染较为罕见，容易与肿瘤、结核等疾病相混淆，确诊主要依赖组织活检病理检查，经抗真菌药物和/或手术治疗预后良好。

真菌性鼻-鼻窦炎的CT影像诊断分析

陈易鑫, 闫师玲, 朱银民, 范静平, 陈晓平, 周恩晖, 薛晓成, 张燚

2020, 15(5):  283-287. 

摘要 ( 1409 )   PDF (1248KB) ( 124 )  

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目的 分析真菌性鼻-鼻窦炎的CT影像学特征，并结合临床症状，以提高对其诊断水平。方法 收集我院2014~2019年期间经鼻内窥镜手术治疗的84例真菌性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象，结合临床症状及主客观评分之间的相关性，回顾性分析经手术、病理证实患者的影像学特征。结果 研究对象的影像学特点表现为：本病病灶多发生在上颌窦，且大多数病例累及2个或以上鼻窦；多数为单侧发病，双侧发病的病例较少见；窦腔内均表现为密度不均的软组织影，大多数病变窦腔内可见高密度钙化影，其CT值平均范围71~494 Hu之间；多数腔内可见轻度、局限的窦壁增厚或骨质破坏，仅1例研究对象骨质破坏范围累及颅内；84例真菌性鼻-鼻窦炎患者VAS评分为（8.75±3.51）分，Lund-Mackay评分为（6.27±3.51）分，Lund-Mackay评分与VAS评分呈显著相关（r=0.76，P<0.01）。结论 鼻窦腔内病灶中的高密度钙化影是真菌性鼻-鼻窦炎的影像学典型特征，影像学表现的严重程度及受累范围与患者的症状程度存在关联，有助于围手术期的综合评估，以提高患者的治愈率及生活质量。

儿童浅部真菌感染的临床分析

程颖, 陈丹

2020, 15(5):  288-292. 

摘要 ( 382 )   PDF (876KB) ( 187 )  

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目的 探讨儿童浅部真菌感染的流行特征和影响因素。方法 收集2018年10月~2019年9月在我院皮肤科就诊的8343例0~14岁儿童的浅部真菌检测结果，并结合患儿的性别、年龄、季节及外环境温湿度等因素，分析儿童浅部真菌的感染情况和发病特征。结果 就诊儿童浅部真菌感染率为17.20%（1435/8343），其中头癣144例、体癣235例、手癣27例、甲癣183例、股癣55例、足癣791例，足癣占比最高，达55.12%。经χ²检验，患儿菌丝总体检出率高于孢子（P<0.001），头癣患儿孢子检出率高于菌丝（P<0.001），甲癣、股癣和足癣患儿菌丝检出率高于孢子（P<0.001）；就诊儿童浅部真菌感染率男性高于女性（P<0.001），0~3岁儿童感染率最低（P<0.001），夏季感染率最高而冬季感染率最低（P=0.002），不同性别、年龄和季节浅部真菌感染部位具有一定差异。经相关性分析，儿童浅部真菌感染率与月均温度明显相关，温度越高，浅部真菌感染率越高（P <0.001）；儿童浅部真菌感染率与相对湿度之间不存在相关性（P=0.966）。结论 浅部真菌感染是引起儿童皮肤症状的重要因素之一，不同类型浅部真菌感染的菌丝和孢子检出率具有一定差异，性别、年龄、季节和温度是影响儿童浅部真菌感染的重要因素。

短篇论著

31例艾滋病合并马尔尼菲篮状菌肺炎的临床特征

覃亚勤

2020, 15(5):  293-295. 

摘要 ( 456 )   PDF (697KB) ( 129 )  

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病例报告

乳房难辨认癣1例

余敏, 纪明开

2020, 15(5):  296-296,305,309. 

摘要 ( 254 )   PDF (906KB) ( 97 )  

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继续教育

特比萘芬在浅表真菌感染中的临床应用

朱红梅, 温海

2020, 15(5):  297-303. 

摘要 ( 496 )   PDF (822KB) ( 569 )  

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特比萘芬是治疗皮肤浅表真菌感染的主要药物之一，是皮肤癣菌感染的一线治疗药物。上市至今，在甲真菌病、头癣、体股癣、手足癣等浅表真菌感染中，有极为广泛的临床应用，是一种安全有效的治疗药物。对某些皮肤黏膜念珠菌感染也有疗效。

微课、慕课及翻转课堂在医学真菌学继续教育中的应用分析

赵静宇, 高杨杰, 甘厚婷, 陈润润, 顾菊林

2020, 15(5):  304-305. 

摘要 ( 128 )   PDF (869KB) ( 89 )  

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综述

Majocchi肉芽肿研究进展

李敬波, 徐宇, 张芙蓉

2020, 15(5):  306-309. 

摘要 ( 197 )   PDF (749KB) ( 78 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

甲真菌病的激光治疗新进展

步青云, 王润超, 罗亭, 卢昌佩, 景海霞

2020, 15(5):  310-313. 

摘要 ( 324 )   PDF (752KB) ( 256 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

球孢子菌病的临床特征及诊治策略

梁官钊, 刘维达

2020, 15(5):  314-317. 

摘要 ( 341 )   PDF (748KB) ( 107 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

唑类药物治疗外阴阴道假丝酵母菌病研究进展

刘丹, 邢丽枝, 杨心茹, 罗伟, 何荣霞

2020, 15(5):  318-320. 

摘要 ( 257 )   PDF (714KB) ( 75 )  

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