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2020年 第15卷 第4期    刊出日期：2020-08-28

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论著

国内首例威尼克外瓶霉引起的手腕掌黑癣并文献回顾

季梅, 沈雪花, 谭静文, 高志琴, 杨连娟

2020, 15(4):  193-196,222. 

摘要 ( 611 )   PDF (987KB) ( 290 )  

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目的 报道1例手腕部掌黑癣病例，并复习国内文献探讨该病的临床特征。方法 39岁男性患者，无明显诱因出现左手腕屈侧黑褐色斑疹1年，无自觉症状。刮取患处皮屑做真菌涂片、真菌培养和分子生物学检查进行确诊。结果 临床怀疑为手腕部掌黑癣，真菌培养可见黑色圆形菌落，表面呈絮状，显微镜下可见厚壁有隔菌丝，大量圆形和椭圆形的棕色有隔孢子聚集在菌丝两侧和顶端，呈树枝状分布。分子生物学鉴定为威尼克外瓶霉（Hortaea werneckii）。予外用咪康唑联苯苄唑霜2周，每日2次，皮疹完全消退。结论 掌黑癣常见于手掌，由威尼克外瓶霉引起的手腕掌黑癣国内首次报道。真菌培养可以初步诊断，基因测序能进一步明确菌种。

Sensititre YeastOne显色药敏板与微量肉汤稀释法检测曲霉体外抗真菌药物敏感性的一致性研究

李颖, 王贺, 张戈, 刘文静, 徐英春

2020, 15(4):  197-201. 

摘要 ( 403 )   PDF (943KB) ( 426 )  

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目的 评估显色药敏板Sensititre YeastOne与微量肉汤稀释法检测曲霉体外抗真菌药物敏感性的一致性。方法 使用同样的孢子悬液按照CLSI M38-A2微量肉汤稀释法和Sensititre YeastOne YO10对307株曲霉进行体外抗真菌药物敏感性试验，计算两种药敏方法结果间的基本一致性、分类一致性以及错误率。结果 CLSI M38-A2药敏试验显示98.4%（302/307）曲霉菌株对测试的6种抗真菌药物持野生型状态，Sensititre YeastOne则检出97.1%（298/307）菌株为野生型。除伊曲康唑外，其余5种抗真菌药物在Sensititre YeastOne与CLSI M38-A2间的基本一致性均>90%。两种方法在曲霉药物敏感性检测的分类一致性为98.1%（301/307），极显著错误率为0.3%（1/307），显著错误率为1.6%（5/307）。结论 Sensititre YeastOne在检测曲霉体外药物敏感性方面与CLSI方法一致性良好，可用于临床实验室曲霉体外药敏检测。

催引产时多次阴道检查对阴道微生态的影响

罗霞, 陈真

2020, 15(4):  202-205. 

摘要 ( 303 )   PDF (798KB) ( 145 )  

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目的 观察催引产时多次阴道检查对阴道微生态的影响。方法 随机选取本院2017年6月~2018年6月收治的产妇150例作为样本，调查足月产（健康无症状单胎妊娠）催引产时的阴道检查次数，将其分为A组（检查<2次）、B组（3~6次）、C组（>6次）三组，取阴道分泌物进行pH检查、H₂O₂含量检测及细菌培养，经过革兰染色后在油镜下观察，后行阴道微生态（阴道菌群的密集度、多样性、优势菌、炎性反应状况等），对比三组的阴道微生态检查结果。结果 A组白念珠菌检出率8%（4/50）、大肠埃希菌6%（3/50）、阴道加德纳菌检出率0（0/50）、大肠杆菌检出率0（0/50）、乳酸杆菌检出率4%（2/50）、表皮葡萄球菌检出率0（0/50）、细菌性阴道炎发生率4%（2/50）、微生态失调率4%（2/50）、阴道pH值（4.01±0.11）、软产道损伤率10%（5/50）、胎膜早破率0（0/50）、新生儿感染率4%（2/50）。发生胎膜早破者，微生态失调者占0（0/0）。B组白念珠菌检出率16%（8/50）、大肠埃希菌14%（7/50）、阴道加德纳菌检出率10%（5/50）、大肠杆菌检出率4%（2/50）、乳酸杆菌检出率2%（1/50）、表皮葡萄球菌检出率0（0/50）、细菌性阴道炎发生率20%（10/50）、微生态失调率28%（14/50）、阴道pH值（4.08±0.22）、软产道损伤率26%（13/50）、胎膜早破率4%（2/50）、新生儿感染率6%（3/50）。发生胎膜早破者，微生态失调者占100%（2/2）。C组白念珠菌检出率60%（30/50）、大肠埃希菌46%（23/50）、阴道加德纳菌检出率46%（23/50）、大肠杆菌检出率8%（4/50）、乳酸杆菌检出率0（0/50）、表皮葡萄球菌检出率2%（1/50）、细菌性阴道炎发生率80%（40/50）、微生态失调率80%（40/50）、阴道pH值（4.80±0.14）、软产道损伤率50%（25/50）、胎膜早破率10%（5/50）、新生儿感染率12%（6/50）。发生胎膜早破者，微生态失调者占100%（5/5）。结论 催引产时多次阴道检查，可导致阴道微生态失调，其中白念珠菌感染率居首位，其次是大肠埃希菌、阴道加德纳菌。阴道微生态失调还导致阴道pH值改变，增加阴道炎的发生率，增加胎膜早破等不良妊娠结局发生的可能。

河北地区临床实验室丝状真菌分离鉴定情况分析

赵颖, 李志荣, 赵建宏, 栗方, 董爱英, 刘金禄, 郭彦言, 谢守军, 吴相锟, 郭秀华, 王建升, 张金艳, 刘冬青, 魏宏莲, 孙艳, 赵文申, 任宏涛, 郭映辉, 肖盟, 徐英春, 徐晓琳, 王军爽, 杨文航

2020, 15(4):  206-212. 

摘要 ( 486 )   PDF (1832KB) ( 175 )  

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目的 开展一项由河北地区多所医院参与的临床实验室丝状真菌检测研究，促进实验室丝状真菌检测能力提升。方法 共收集丝状真菌菌株，采用沙堡弱培养基和乳酸酚棉兰染色直接镜检进行菌种常规鉴定；中心实验室采用Vitek MS质谱进行复核鉴定，对MS不能有效鉴定的菌种进行核糖体DNA内转录间隔区ITS和/或钙调蛋白CaM测序分析。结果 参与研究的15家三级医院2016~2017年共收集到丝状真菌225株。其中烟曲霉133株（59.11%）、黄曲霉/米曲霉28株（12.44%）、黑曲霉复合群18株（8.00%）、聚多曲霉6株（2.67%）、构巢曲霉6株（2.67%）、其他丝状真菌34株（15.11%）。样本类型包括下呼吸道痰标本203株（90.22%），耳道分泌物10株（4.44%），肺泡灌洗液4株（1.78%），其他样本8株（3.56%）。菌株鉴定正确率（148/225）65.78%，错误率（77/225）34.22%。结论 丝状真菌感染中最常见的是曲霉菌属，主要以烟曲霉菌、黄曲霉菌和黑曲霉菌为主。传统的鉴定方法错误率高达30%以上，采用微生物质谱鉴定结合ITS/CaM区测序方法可以有效提高丝状真菌的鉴定正确率，为临床丝状真菌的治疗提供病原学依据。

非妊娠妇女阴道真菌感染情况调查

黄丽, 龚豪, 张春莲, 方彩云

2020, 15(4):  213-217. 

摘要 ( 368 )   PDF (807KB) ( 219 )  

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目的 了解非妊娠期妇女阴道真菌感染情况，并分析与其他阴道病原微生物感染的联系。方法 回顾性分析354例接受阴道微生物全面检查的非妊娠妇女临床资料，分析不同年龄、文化程度、阴部卫生习惯、性生活习惯及其他阴道病原微生物感染情况下阴道真菌感染发生率差异。结果 354例受试妇女共检出102例（28.81%）存在阴道真菌感染，分离出115株真菌，其主要构成为白念珠菌、光滑念珠菌及热带念珠菌。不同文化程度、内裤更换频次、卫生护垫使用习惯、阴道冲洗频次、口服避孕药应用史及阴道细菌、支原体/衣原体感染条件妇女阴道发生真菌感染率比较均有统计学意义（P<0.05），但不同年龄、内裤材质、性生活频次、安全套使用习惯及阴道滴虫感染条件妇女阴道发生真菌感染率比较均无统计学意义（P>0.05）。结论 非妊娠妇女阴道真菌感染与多种因素相关，临床需对相应高危人群展开系统而全面的健康教育，并重视对其他阴道病原微生物阳性患者真菌感染情况的早期筛查。

红色毛癣菌致头癣4例临床分析及近10年文献回顾

杨虹, 高志琴, 陈健, 任弘瑾, 蔡晴, 谭静文, 刘小萍, 戴鹤骏, 杨连娟

2020, 15(4):  218-222. 

摘要 ( 627 )   PDF (1090KB) ( 186 )  

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目的 通过对4例红色毛癣菌致头癣的临床分析及近10年的文献复习，探讨红色毛癣菌致头癣的临床特征。方法 根据临床表现和真菌学检查确诊的头癣4例，致病菌均为红色毛癣菌。收集患者一般资料、皮损特征、病程、治疗情况，总结分析；并对近10年与红色毛癣菌相关头癣的文献进行回顾总结。结果 4例头癣，前3例为学龄前儿童，第4例为老年女性，仅1位有宠物接触史。病史显示，与儿童患者密切接触的家庭成员均患有不同程度的足癣和甲癣，且有抠脚等不良习惯；第4例患有糖尿病和甲癣多年，且头癣与其甲癣的真菌培养鉴定结果一致，均为红色毛癣菌。经口服抗真菌药物规范治疗，4位患者均在4~8周内治愈。近10年来文献回顾发现，头癣中红色毛癣菌的分离率国内文献的数据是0.6%~15.8%，英文文献的数据是0.8%~28.8%。因红色毛癣菌而发生的头癣，临床表现呈多样性，有红斑性鳞屑、脱发、渗出等病变，也有脓癣型和黑点型。结论 红色毛癣菌导致头癣的报道并不少见。与患有浅部真菌病的家庭成员密切接触以及自身传播，可能是红色毛癣菌性头癣的主要传播来源。无论儿童或成人，只有提高对不同临床形式的头癣的认识和警惕性，把真菌学检查作为常规检查手段，才能有助于更多病例的确诊。

短篇论著

216例感染性皮肤病几种病原体镜检方法对比

刘小平

2020, 15(4):  223-226. 

摘要 ( 211 )   PDF (1472KB) ( 187 )  

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病例报告

犬小孢子菌引起皮肤感染6例误诊分析

邵霞, 舒国斌, 乔建军

2020, 15(4):  227-229. 

摘要 ( 279 )   PDF (1141KB) ( 160 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

首报Phialophora expanda致着色芽生菌病伴CARD9缺陷1例

黄晨, 单文娜, 安科颖, 李琛, 陈润泽, 王晓雯, 张逸, 宋营改, 万喆, 李若瑜

2020, 15(4):  230-232. 

摘要 ( 214 )   PDF (1148KB) ( 117 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

土曲霉致耳真菌病1例并文献复习

闫玮, 符美华, 梅嬛, 陈伟, 刘维达

2020, 15(4):  233-235. 

摘要 ( 210 )   PDF (1057KB) ( 115 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

ALA-PDT联合盐酸特比萘芬片口服治疗儿童脓癣1例

戴鹤骏, 高志琴, 陈健, 杨连娟, 王秀丽

2020, 15(4):  236-237. 

摘要 ( 250 )   PDF (1451KB) ( 103 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

沿肋间神经走向分布的孢子丝菌病1例

吕莎, 齐琳, 刘士瑞, 武寒飞, 张明瑞, 李福秋

2020, 15(4):  238-239. 

摘要 ( 191 )   PDF (1614KB) ( 139 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述

肠道微生态与肠道疾病关系的研究进展

岳宏宇, 丛春莉, 李艳梅

2020, 15(4):  240-243. 

摘要 ( 204 )   PDF (818KB) ( 134 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

红酵母菌感染流行病学及药物敏感性

黄晶晶, 徐英春

2020, 15(4):  244-247. 

摘要 ( 209 )   PDF (803KB) ( 364 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

大蜡螟作为病原真菌动物实验模型的相关研究

赵望, 孙毅, 曾同祥

2020, 15(4):  248-252. 

摘要 ( 475 )   PDF (863KB) ( 544 )  

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特比萘芬耐药皮肤癣菌的研究进展

朱红梅, 温海

2020, 15(4):  253-256. 

摘要 ( 509 )   PDF (795KB) ( 274 )  

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特比萘芬对皮肤癣菌具有强大的杀真菌活性，研发上市应用至今近30年，在皮肤癣菌相关感染中被大量用作一线治疗用药。但近年来，出现了少量皮肤癣菌特比萘芬耐药株的报道，研究发现绝大多数耐药菌株存在角鲨烯环氧化酶（squalene epoxidase，SQLE）基因的突变。皮肤癣菌的特比萘芬耐药现象多数为个案报告，但印度等地的局部病例增多并有向全球播散输出的倾向，应引起临床警惕和关注。