当期目录

2014年 第9卷 第3期    刊出日期：2014-06-28

上一期    下一期

论著

抑制阿萨希毛孢子菌顶体对其增殖及致病性的影响

李梅, 王文岭, 夏志宽, 杨蓉娅

2014, 9(3):  129-133. 

摘要 ( 991 )   PDF (879KB) ( 1090 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨抑制阿萨希毛孢子菌（Trichosporon asahii，T.asahii）顶体（Spitzenkörper）形成后对其细胞增殖及致病性的影响。方法 经不同浓度细胞松弛素D（0.5、1.0及2.0 μmol/L）处理阿萨希毛孢子菌，以抑制其顶体形成，体外测定生长曲线及生长菌落变化；小鼠体内接种上述菌悬液后，统计小鼠3周内的死亡率，并取内脏进行组织培养和病理检查，统计感染率。结果 经细胞松弛素D处理抑制顶体形成后，T.asahii细胞生长明显延迟8~16 h，生长菌落直径明显变小；小鼠死亡率及感染率亦出现不同程度降低，并随着药物浓度的升高，其致病性明显降低。结论 抑制阿萨希毛孢子菌顶体形成后，细胞增殖明显受到抑制，且致病性也随细胞松弛素D浓度的增加而降低。提示顶体可以作为研制新型抗真菌药物的新靶点。

Fonsecaea monophora对巨噬细胞TLR2、TLR4、Dectin-1和TNF-α表达的影响

蒋丽, 张军民, 孙九峰, 席丽艳, 蔡文莹, 肖星

2014, 9(3):  134-138. 

摘要 ( 1213 )   PDF (845KB) ( 1026 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨F.monophora对巨噬细胞模式识别受体TLR2、TLR4及Dectin-1的表达及介导炎症因子TNF-α分泌的影响。方法 F.monophora分生孢子突变株（色素株，CBS122845）及白化突变株（CBS125149）菌液分别与小鼠巨噬细胞（RAW264.7）共培养，RAW264.7巨噬细胞作为阴性对照。采用Real Time PCR检测各组TLR2、TLR4、Dectin-1和下游信号分子MyD88、NF-κB mRNA的表达情况，流式细胞术检测TLR2、TLR4、Dectin-1蛋白的表达水平，ELISA法检测培养上清中TNF-α因子的分泌情况。结果 与对照组比较，CBS122845和CBS125149组中巨噬细胞TLR2、TLR4、Dectin-1和MyD88、NF-κB的mRNA和蛋白表达量均升高；与CBS125149比较，CBS122845组中TLR2的mRNA和蛋白的表达量无明显变化，而TLR4、Dectin-1和MyD88、NF-κB的mRNA和蛋白的表达量升高更明显；与对照组比较，CBS122845组培养上清TNF-α因子的分泌量明显减低，CBS125149组TNF-α因子的分泌量明显升高。结论 TLR2、TLR4、Dectin-1这三个模式识别受体可能共同参与巨噬细胞对F.monophora的识别过程，并可激活下游信号分子MyD88和NF-κB；且CBS122845可以通过抑制TNF-α分泌来抑制炎症反应，维持菌体在巨噬细胞中的长期生存和繁殖。

不同蛋白培养基对红色毛癣菌生长形态的影响

胡婵, 朱红梅, 谭宏月, 李平, 宋维芳, 顾军, 温海

2014, 9(3):  139-142,146. 

摘要 ( 1093 )   PDF (1345KB) ( 1226 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 观察不同蛋白及碳源培养基对红色毛癣菌生物学特性的影响。方法 将红色毛癣菌以点接种方式分别接种于马铃薯葡萄糖琼脂培养基、胰蛋白琼脂培养基、角蛋白葡萄糖培养基、葡萄糖琼脂培养基上，培养2周后观察菌落形态，拍照及测量菌落面积；比较观察不同浓度角蛋白对菌生长形态的影响；比较观察葡萄糖对红色毛癣菌生长形态的影响。结果 上述蛋白质作为氮源均可促进红色毛癣菌生长。其中在角蛋白生长更加良好，并产生最明显的红色色素；葡萄糖作为碳源能够有效促进红色毛癣菌的生长，在角蛋白培养基中能够促进红色色素的生成。结论 培养基中角蛋白含量影响红色毛癣菌的生长状况，葡萄糖是决定红色毛癣菌红色素量的决定性因素。本研究有助于整体认识红色毛癣菌的生长代谢机制，通过表型的研究为进一步揭示相关基因的差异性表达提供基础，为防治红色毛癣菌引起的癣病及抗真菌药物的开发提供策略相关的基础研究。

耐极端环境真菌对犬小孢子菌及孢子丝菌的拮抗研究

郭芸, 谈鑫, 李文华, 邓丹琪

2014, 9(3):  143-146. 

摘要 ( 997 )   PDF (769KB) ( 1151 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 检测极端环境分离出的真菌拮抗临床病原真菌的活性。方法 选用极端环境分离出的24株真菌菌株上清液及菌丝体的提取液，来进行临床病原真菌（孢子丝菌和犬小孢子菌）的拮抗试验，采用M38-A2产孢丝状真菌抗真菌药物敏感性试验方案和E-test纸片扩散法。结果 抑菌圈直径≥1.0 cm，具有较强拮抗孢子丝菌活性的极端环境真菌有8株；抑菌圈直径≥2.0 cm，具有极强拮抗犬小孢子菌的活性的极端环境真菌有1株。两种临床菌株的拮抗试验，90%的拮抗结果相一致。结论 70%极端环境真菌菌株上清液及菌丝体提取液具有拮抗临床病原真菌孢子丝菌和犬小孢子菌的活性。

近平滑念珠菌引起真菌性膝关节炎：病例报告及文献回顾

吕宏, 黄土林, 朱红梅

2014, 9(3):  147-149,154. 

摘要 ( 1106 )   PDF (1269KB) ( 1055 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

报告1例由近平滑念珠菌引起的膝关节炎并进行相关骨关节真菌感染的文献回顾。患者，男，53岁，有糖尿病史及左侧腘窝皮肤浅表小肿瘤切除史，因左膝关节反复疼痛7 a，逐渐加重伴跛行6个月入院。临床表现为左膝关节明显红肿，影像学发现关节腔内滑膜增生，临近胫骨上端及股骨下端有灶性骨破坏、吸收，关节腔积液查见真菌，鉴定为近平滑念珠菌。经关节镜清理术及静脉用氟康唑治疗后症状改善，随访2 a无复发，已恢复日常活动。本文结合本例患者进行了骨关节真菌感染的相关文献复习，对骨关节感染的相关因素及治疗等内容进行了回顾，其结果对临床相关医生具有重要参考价值。

中国大陆肺接合菌病102例回顾性分析

赵静宇, 王桂祯, 张俊勇, 杨雅骊, 贾红玲, 方伟, 潘炜华, 廖万清

2014, 9(3):  150-154. 

摘要 ( 1462 )   PDF (821KB) ( 1169 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 总结与探讨中国大陆地区近25 a肺接合菌病的流行病学特点及诊疗情况。方法 检索分析重庆维普、CNKI系列数据库、万方数据库、中国医师协会全文期刊库及Pubmed等数据库中1988年以来的中国大陆地区肺接合菌病的相关文献资料。结果 共检索文献73篇，病例102例。患者的平均发病年龄为48.4岁，男女比例为2.46：1，总死亡率为40.82%。我国肺接合菌病多见于糖尿病、HIV感染、病毒性肝炎、长期使用糖皮质激素和（或）免疫抑制剂等伴基础疾病的人群。其临床及影像学检查无特异性，诊断主要依赖于真菌学及组织病理学检查。治疗方法首选两性霉素B，联合手术治疗较之单独抗真菌药物疗效更好。结论 近年来中国大陆地区肺接合菌病发病率呈上升趋势。对高度怀疑肺接合菌感染的患者，宜尽早启动抗真菌治疗，及时联合病灶切除者疗效更佳。

广州地区70例儿童头癣病原学分析

李美荣, 尹颂超, 黄怀球, 叶聪秀, 赖维

2014, 9(3):  155-158,166. 

摘要 ( 1024 )   PDF (1407KB) ( 1113 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解6 a来广州地区头癣类型及病原菌分布特点。方法 采用病例回顾性分析，对2007年7月~2013年9月来广州市中山大学附属第三医院皮肤科门诊就诊的头癣患儿（平均为6.0±3.6岁）真菌直接镜检、培养及分离鉴定的结果进行分析。结果 70例头癣患儿真菌镜检阳性为69例，阳性率为99%，真菌培养阳性为47例，阳性率为81%。白癣为52例，占74%。病原菌包括犬小孢子菌19例（40%）、须癣毛癣菌13例（28%）、紫色毛癣菌5例（11%），石膏样小孢子菌3例（6%），其他病原菌为7例（15%）。其中，4~7岁的头癣患儿为35例，占50%。结论 儿童头癣的主要临床类型为白癣。致病菌以亲动物性犬小孢子菌为主。患儿的主要年龄段为4~7岁。

128例侵袭性肺曲霉病临床疗效分析

冯秀娟, 叶慧, 钟册俊, 刘真真, 吕晓菊

2014, 9(3):  159-162,169. 

摘要 ( 1635 )   PDF (1224KB) ( 1008 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 通过回顾性病例分析，加强对侵袭性肺曲霉病的认识，重视对侵袭性肺曲霉病的分级诊断，从而制定合理治疗方案。方法 对四川大学华西医院2011年1~12月128例诊断为侵袭性肺曲霉病患者的临床资料进行回顾性分析，重点分析基础疾病、临床表现、影像学表现、诊断及治疗方法。结果 确诊17例；依据宿主危险因素、临床表现及反复痰培养阳性拟诊111例。128例患者均伴有基础疾病。治疗方案包括伏立康唑（86例），两性霉素B脂质体（1例），伊曲康唑（12例），米卡芬净（3例），卡泊芬净（3例），两性霉素B去氧胆酸盐（10例），伏立康唑联合米卡芬净（1例）。治愈或好转81例（63.28%），自动出院24例（18.75%），死亡23例（17.97%）。结论 侵袭性肺曲霉病患者多数伴有多种感染危险因素，应当重视侵袭性肺曲霉病的分级诊断，据不同情况给予适当抗真菌治疗，以降低患者病死率。

两性霉素B治疗侵袭性肺部真菌感染的临床分析

王学莉, 伏添, 王成立, 胡文能, 张西京

2014, 9(3):  163-166. 

摘要 ( 1184 )   PDF (953KB) ( 1105 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析两性霉素B治疗ICU内侵袭性真菌感染的疗效与不良反应。方法 回顾性分析98例合并侵袭性肺部真菌感染的重症患者接受两性霉素B微泵静脉给药的临床资料。结果 两性霉素B的临床有效率77.55%，真菌清除率75.51%。不良反应包括寒战发热（9.18%）、皮疹（4.08%）、静脉炎（1.02%）、恶心呕吐（6.12%）、低钾血症（16.32%）、肝损害（1.02%）和肾损害（4.08%）。结论 国产两性霉素B对于重症患者侵袭性真菌感染疗效确定，采用持续微泵静脉给药不良反应发生率低。

短篇论著

基于ITS序列对眼部分离互格链格孢的分子鉴定

张伟铮, 赵瑾, 陈敏, 陈力

2014, 9(3):  167-169. 

摘要 ( 835 )   PDF (888KB) ( 1139 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

KOH和乳酸酚棉蓝染色法在浅部真菌病直接镜检中的应用比较

董兴军

2014, 9(3):  170-171. 

摘要 ( 958 )   PDF (793KB) ( 1188 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

病例报告

3例不同临床表现的石膏样小孢子菌感染

朱小红, 张海平, 尹兴平, 华海康

2014, 9(3):  172-174. 

摘要 ( 1288 )   PDF (827KB) ( 1180 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

报道3例由石膏样小孢子菌感染引起的、临床表现不同的皮肤癣病。例1表现为阴囊红色斑片，上覆白色斑点状痂屑，刮去痂屑后见湿润的基底面，患者父亲有同样病变，父子穿用同一件内裤，其父与家猫有密切接触。例2患儿左面部擦伤后局部出现钱币大小红斑，中央为白色痂皮，边缘有渗出伴痒。例3患儿右面部出现钱币大小、边界清楚的红斑，表面有散在的丘疹及少许鳞屑伴痒，偶有家猫接触。3例患者均平素体健。取皮损表面组织直接镜检均发现大量菌丝；真菌培养及鉴定为石膏样小孢子菌。诊断为石膏样小孢子菌所致皮肤感染。3例患者经抗真菌治疗1~2周后痊愈，取得很好疗效。

原发性皮肤隐球菌病合并热带念珠菌感染1例

黄静, 黄玲, 王敏华, 倪昌雯, 杨汝斌, 布晓婧

2014, 9(3):  175-176. 

摘要 ( 1005 )   PDF (845KB) ( 1133 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

报告1例原发性皮肤隐球菌病。患者因“面部溃疡半年”来我科就诊。皮肤科检查：右侧额头见约5 cm×5 cm不规则地图状溃疡，病理检查示：溃疡组织中大量炎细胞浸润，PAS 染色、六氨银染色均见带荚膜的圆形孢子。真菌培养为热带念珠菌。综合考虑，诊断为原发性皮肤隐球菌病合并热带念珠菌感染。经伊曲康唑治疗迅速好转。

综述

白念珠菌V-ATPase研究进展

周密, 康烨, 阎澜, 姜远英

2014, 9(3):  177-181. 

摘要 ( 1316 )   PDF (1067KB) ( 928 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

白念珠菌是临床最常见的条件致病真菌，V-ATPase是真核生物中高度保守的质子泵转运复合物，可以维持液泡和细胞质pH稳态。近年来，V-ATPase作为一个抗白念珠菌感染的潜在靶点为人们所关注，本文就V-ATPase抑制剂、相关的其他靶点及抑制剂筛选等方面的研究进展作一综述。

新生隐球菌嗜中枢性感染机制的研究进展

法振宗, 方伟, 顾菊林, 廖万清

2014, 9(3):  182-185. 

摘要 ( 1214 )   PDF (777KB) ( 1650 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

新生隐球菌是临床上最重要的侵袭性病原真菌之一，可感染免疫抑制和免疫正常人群引发具有致命威胁的隐球菌性脑膜脑炎。近年来，隐球菌嗜中枢神经系统感染的机制研究取得了长足的进展，隐球菌参与侵袭中枢神经系统的相关毒力因子及多条宿主细胞应答信号通路相继被发现。

皮肤癣菌分子生物学鉴定新进展

刘昕, 马彦

2014, 9(3):  186-188,192. 

摘要 ( 1210 )   PDF (1235KB) ( 954 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目前全球范围内皮肤癣菌感染率日渐升高，引起广泛关注。由于皮肤癣菌感染性疾病临床症状的非特异性，导致在临床工作中对于此类疾病的诊断和鉴别诊断遇到困难。为了能够准确地对皮肤癣菌病进行早期诊断，皮肤癣菌的鉴别就显得尤其重要。目前较为普及的鉴别方法主要有形态学方法和分子生物学方法。该文着重介绍发展较快的分子生物学方法，并比较其在皮肤癣菌病诊断和鉴别诊断中的灵敏度、特异性及准确率等。

光动力疗法在真菌感染性疾病中的应用

徐辉, 仇萌, 邹先彪

2014, 9(3):  189-192. 

摘要 ( 973 )   PDF (769KB) ( 1018 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

随着激素、广谱抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用，真菌感染的发病率不断上升，加上真菌耐药性日趋严重，使得抗真菌药物治疗面临的挑战越来越大。光动力疗法是一种具有高度选择性的药械联动技术，越来越多的研究表明光动力疗法能有效对抗念珠菌、马拉色菌等真菌性疾病的感染，该文就光动力疗法的特点以及光动力学疗法治疗真菌感染的现状做一综述，旨在让大家对光动力抗真菌治疗有一个全面深入的了解。