当期目录

2012年 第7卷 第5期    刊出日期：2012-10-28

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专家论坛

鼻-眶-脑真菌病及其诊疗对策

李东明

2012, (5):  257-260. 

摘要 ( 1277 )   PDF (710KB) ( 1024 )  

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鼻-眶-脑真菌病 (Rhino-orbital-cerebral mycosis,ROCM)是一组累及面部、鼻、眼眶及脑的真菌感染。该病发展迅速,病死率高达80%,并常致失明、眼球坏死、面瘫等后遗症,给患者身心造成极大伤害。早期认识及正确处理该病,是预防并发症、降低病死率的关键。ROCM多由接合菌感染所致,早期可表现为头痛、单侧视力减退、眼睑下垂、外展受限等症状,疾病的后期,常出现单侧视力丧失、疼痛性眼肌麻痹及面瘫;影像学表现为鼻窦炎、海绵窦、颈内动脉等血管的阻塞;组织病理以炎细胞浸润、肉芽肿、血管炎及真菌性血栓形成、动脉栓塞为主要特征。

论著

反转录转座子TCA4与白念珠菌耐药性的研究

苗琦, 张石群, 曹永兵, 姜远英

2012, (5):  261-264,283. 

摘要 ( 1575 )   PDF (1237KB) ( 769 )  

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目的 研究高温刺激下白念珠菌中反转录转座子的表达情况与耐药性产生的关系,探寻白念珠菌耐药的分子机制。方法 微量液基稀释法测定氟康唑对高温诱导的白念珠菌的最低抑菌浓度 (minimal inhibitory concentration,MIC);斑点法 (spot assay)考察诱导菌株对药物的耐受能力;实时定量PCR (RT-PCR)方法检测诱导菌株中反转录转座子TCA4中开放阅读框的表达水平。结果 长期高温刺激能降低白念珠菌对氟康唑 (16 μg/mL)的耐受能力;高温诱导菌株中反转录转座子TCA4中Orf19.2668和Orf19.2669的表达水平相比于亲本菌ATCC10231发生高表达。结论 高温刺激能使反转录转座子TCA4发生转座激活,反转录转座子TCA4的转座激活与白念珠菌耐药性形成相关,与此同时可能还有其他机制参与白念珠菌耐药性的形成。

新生隐球菌GXM的纯化及其对巨噬细胞甘露糖受体表达调节的研究

李平, 谭宏月, 胡婵, 陈丽华, 皇幼明, 钟彬, 朱红梅, 温海

2012, (5):  265-268. 

摘要 ( 1852 )   PDF (838KB) ( 848 )  

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目的 从新生隐球菌B3501培养上清中分离和纯化荚膜多糖葡萄糖醛酸木糖甘露聚糖(GXM),观察其是否能调节巨噬细胞甘露糖受体MR的表达。方法 采用乙醇沉淀荚膜多糖,十六烷基三甲基溴化铵(CTAB)特异性沉淀方法获得GXM,将GXM与巨噬细胞共孵育24 h, Western blot检测MR的表达变化情况。结果 获得了毫克级的GXM,巨噬细胞与GXM孵育后甘露糖受体(mannose receptor,MR)的表达没有明显变化。结论 新生隐球菌荚膜多糖GXM不影响巨噬细胞甘露糖受体MR的表达。

应用基质辅助激光电离飞行时间质谱快速鉴定临床酵母菌

靳颖, 杨爽风, 王俊妨, 刘锦, 崔云涛, 周鑫, 赵化冰

2012, (5):  269-272. 

摘要 ( 1588 )   PDF (769KB) ( 899 )  

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目的 研究基质辅助激光解析电离飞行时间质谱 (Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization-Time of Flight Mass Spectrometry,MALDI-TOF-MS)用于快速检测鉴定临床分离的酵母菌的可行性。方法 应用Bruker MALDI-TOF-MS和VITEK 2-compact系统分别鉴定150株临床分离的酵母菌,结果不一致的菌株通过基因序列测定来鉴定。结果 MALDI-TOF-MS快速准确鉴定出了150株临床酵母菌,鉴定符合率在属水平上为100%,种水平上为94%。结论 基于MALDI-TOF-MS鉴定方法具有很好的可重复性和准确性,并且其检测成本较低,实验准备时间很短,MALDI-TOF-MS可以用于临床分离的酵母菌的快速鉴定。

脓癣的发病情况和病原菌变迁:上海地区19年的回顾性研究

朱敏, 李莉, 朱均昊, 章强强

2012, (5):  273-276. 

摘要 ( 2279 )   PDF (764KB) ( 793 )  

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目的 了解近19年间上海地区脓癣的发病情况、病原菌及其变迁。方法 选取头皮屑及头发真菌直接镜检阳性和 (或)真菌培养为皮肤癣菌者,记录其临床表现、感染方式及动物接触史等。结果 头癣患者1 009例,其中男性437例,女性572例;年龄20 d~93岁,平均10.44岁;脓癣114例 (11.30%),其中男性44例,女性70例。年龄20 d~68岁,平均10.60岁,5~10岁最多见 (45.61%),其次为5岁以下儿童 (31.58%)。感染方式:发内型48例,发外型66例。真菌培养阳性的脓癣95例,其中犬小孢子菌29例 (30.53%)、紫色毛癣菌21例 (22.11%)、须癣毛癣菌19例 (20.00%)、红色毛癣菌15例 (15.79%)、断发毛癣菌7例 (7.37%)、石膏样小孢子菌4例 (4.21%)。脓癣的发病呈上升趋势,须癣毛癣菌脓癣尤为显著。结论 上海地区脓癣主要发生于10岁以内儿童,犬小孢子菌是最常见的致病菌,发外型感染较发内型多见。

面癣118例的真菌学和临床因素分析

杨虹, 高志琴, 李民, 戴鹤骏, 杨连娟

2012, (5):  277-279. 

摘要 ( 1651 )   PDF (750KB) ( 827 )  

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目的 探讨面癣的致病菌、临床特点、易感年龄等相关因素。方法 分析本院门诊2012年1~6月的真菌直接涂片镜检发现菌丝或孢子的面癣患者。记录患者的一般资料、有无动物接触史、有无并发其他部位浅部真菌病、用药史。取皮屑直接镜检的同时进行真菌培养鉴定。结果 面癣见于各年龄段,在51~70岁之间有一个年龄高峰。分离皮肤癣菌103株,包括红色毛癣菌70株 (68.0%)、犬小孢子菌21株 (20.4%)、须癣毛癣菌10株 (9.7%)、石膏样小孢子菌2株 (1.9%)。合并其他浅部真菌病、使用激素类药物、动物接触史是面癣发病的重要因素。部分炎症明显的面癣使用医用拭子取材,可以提高真菌涂片和培养的质量。结论 不典型的面癣容易误诊,需要高质量的真菌镜检和培养,降低面癣误诊率。

激素治疗大疱性疾病引起真菌感染回顾性分析

易雪梅, 丁杨峰, 马骏, 苏丽娜, 楼玮

2012, (5):  280-283. 

摘要 ( 1402 )   PDF (706KB) ( 823 )  

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目的 研究糖皮质激素治疗大疱性疾病患者发生医院真菌感染的病原菌分类、危险因素和防治对策。方法 收集67例大疱性类天疱疮和38例天疱疮患者糖皮质激素治疗的临床资料,计算医院真菌感染率,分析相关危险因素。结果 大疱性疾病患者糖皮质激素治疗出现医院真菌感染率达32.38%,口腔真菌感染率为27.61%,肺部真菌感染率为13.33%,主要病原菌分别为白念珠菌 (69.77%),热带念珠菌 (11.63%)和近平滑念珠菌 (6.98%)。糖皮质激素剂量、免疫抑制剂、抗生素、住院日及糖尿病病史明显增加真菌感染危险,其中免疫抑制剂、抗生素和糖尿病病史为独立危险因素。结论 糖皮质激素治疗大疱性疾病患者院内真菌感染发生率高,免疫抑制剂、抗生素和糖尿病病史是其主要危险因素。

濮阳市部分浅部真菌病中癣菌和念珠菌混合感染的分析

易顺强, 刘丽

2012, (5):  284-286,289. 

摘要 ( 1578 )   PDF (1174KB) ( 1722 )  

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目的 了解濮阳地区部分浅部真菌病中两种及两种以上真菌混合感染的情况。方法 对临床确诊为浅部真菌病的患者456例,取标本行10%KOH直接镜检、真菌培养及菌种鉴定。登记确诊患者相关临床资料,分析其中混合感染的发病特点。结果 确诊皮肤癣菌和念珠菌混合感染病例36例,分离率为7.89%,多见于股部 (58.33%)和足部 (27.78%);分离菌株72株,皮肤癣菌中以红色毛癣菌为主 (75.00%),念珠菌中以非白念珠菌为主 (72.22%)。结论 濮阳地区部分浅部真菌病中混合感染主要为皮肤癣菌和念珠菌的混合感染,多见于股部和足部;致病菌以红色毛癣菌和非白念珠菌为主。

637例甲真菌病临床类型及致病真菌分析

梁晓博, 李廷慧, 胡蓉, 杨扬, 吴建华

2012, (5):  287-289. 

摘要 ( 2109 )   PDF (698KB) ( 867 )  

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目的 了解637例甲真菌病患者的临床分类、致病真菌菌种构成及其分布。方法 按甲真菌病诊断标准收集近3 a来637例真菌培养阳性甲真菌病患者并临床分类,按真菌学分类标准诊断致病菌种类,分析各菌种在临床病种、年龄段、性别等的分布。结果 临床分型以远端侧位甲下型为主 (72.06%)。菌种构成为皮肤癣菌占69.39%、酵母菌占18.68%、非皮肤癣菌霉菌占11.93%。皮肤癣菌中红色毛癣菌353株 (79.86% ),酵母菌中白念珠菌67株 (56.30%),非皮肤癣菌中以青霉和曲霉为主。致病菌种的分布在不同年龄段及性别间存在差异,但均以皮肤癣菌为主。结论 甲真菌病的临床类型以远端侧位甲下型为主, 红色毛癣菌为优势致病菌。

生殖器念珠菌病家庭内感染的临床研究

李艳, 乌日娜

2012, (5):  290-292,311. 

摘要 ( 1263 )   PDF (1153KB) ( 1769 )  

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目的 了解引起夫妻双方生殖器念珠菌病的病原菌是否为同一种致病菌,并行药物敏感性检测,以指导临床治疗。方法 采用常规念珠菌培养方法培养, API 20C AUX进行鉴定,微量稀释法行药敏检测。结果 88例患者 (44对夫妻)中,检出白念珠菌73例。夫妻双方共同由同一菌种致病例数为41对,白念珠菌引起者为36对,光滑念珠菌引起者为2对,近平滑2对,克柔念珠菌1对。与对照组相比,差异有统计学意义。体外药敏显示88株念珠菌对制霉菌素全部敏感,对克霉唑也高度敏感,对伊曲康唑、氟康唑有不同程度的耐药。结论 夫妻一方患有生殖器念珠菌病时,另一方应做好性伴通知工作,行相应检查,必要时行药敏实验,以降低念珠菌病的复发率。

调节阴道微环境在治疗妊娠期复发性念珠菌性阴道炎中的作用

辛崇敏, 赵彤, 徐宝兰

2012, (5):  293-296. 

摘要 ( 1614 )   PDF (703KB) ( 1523 )  

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目的 初步探讨应用乳杆菌活菌胶囊在治疗妊娠期复发性念珠菌性阴道炎中的作用。方法 将2009年12月~2011年12月共266例在我院产科门诊就诊的妊娠期复发性念珠菌性阴道炎患者随机分为试验组和对照组,试验组给予克霉唑联合中药及乳杆菌活菌胶囊治疗,对照组仅给予克霉唑联合中药治疗,观察采用乳杆菌活菌胶囊调节阴道内微环境后的临床疗效,远期自愈率及复发率。结果 两组的近期治愈率相似,近期治疗效果分布无显著性差异 (P＞0.05),但给予乳酸杆菌活菌胶囊治疗远期自愈率28.57%明显高于对照组,远期复发率为11.03%,明显低于对照组的26.92%,分娩时复发率 (10.29%)明显低于对照组 (29.23%),两者比较有显著地统计学意义 (P<0.05)。结论 克霉唑联合中药及乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠期复发性念珠菌性阴道炎临床效果好,远期自愈率高,复发率低,副反应小。

短篇论著

石景山地区手癣患者发病情况及致病菌调查

王楷, 张凌凌

2012, (5):  297-298. 

摘要 ( 1108 )   PDF (673KB) ( 843 )  

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病例报告

肺隐球菌病1例

王爱平, 李丽丽, 万喆, 陈伟, 李若瑜

2012, (5):  299-301. 

摘要 ( 1382 )   PDF (764KB) ( 1541 )  

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报道1例肺隐球菌病。患者男性,35岁,体检发现右肺下叶阴影1个月余。胸腔镜下行右肺下叶切除术,组织病理可见多量大小不一的酵母细胞,PAS、黏蛋白卡红、阿申兰、免疫组化染色均阳性,血清隐球菌荚膜多糖抗原乳胶凝集试验阳性(++)。术后给予口服氟康唑400 mg/d治疗3个月,停药2个月后化验血清隐球菌荚膜多糖抗原乳胶凝集试验阴性。

犬小孢子菌致体癣1例

冯姣, 王雪连, 刘娟, 吴凡, 王高峰, 邓德权, 桑红

2012, (5):  302-303. 

摘要 ( 1776 )   PDF (784KB) ( 890 )  

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报道1例由犬小孢子菌引起的体癣。患者,女,27岁,因前额、颈部多发环状红斑2周就诊。经真菌培养确诊为犬小孢子菌感染所致的体癣。予特比萘芬、灰黄霉素搽剂 (商品名"止霉舒搽剂")外用1周后痊愈。

综述

MAPK信号通路在新生隐球菌致病机制中的作用

皇幼明, 朱红梅, 温海

2012, (5):  304-308. 

摘要 ( 1329 )   PDF (732KB) ( 1108 )  

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新生/格特隐球菌是一种双相担子类病原真菌。隐球菌性脑膜炎是最常见的隐球菌病,致残率和死亡率极高。和宿主环境有效交流对隐球菌的生存至关重要。隐球菌利用复杂的信号系统来感应外界环境的变化并调控繁殖、发展和毒力。已知多种信号通路参与新生隐球菌对宿主环境的应答,调控新生隐球菌毒力。MAPK通路 (mitogen-activated protein kinase)是其中最重要的信号通路之一,包括高渗透性甘油促分裂原激酶信号转导通路 (high osmolarity glycerol mitogen activated protein kinase signaling transduction pathway,HOG-MAPK)、蛋白激酶C信号转导通路 (protein kinase C mitogen activated protein kinase signaling transduction pathway,PKC-MAPK)及Ste12转录基因通路 (sterile12 transcriptors mitogen activated protein kinase signaling transduction pathway,Ste12-MAPK)。对这些传导通路各个环节的了解,不仅有助于阐明MAPK通路的作用机制及其对毒力调控的作用,而且可以为寻找新的药物靶点、治疗新生隐球菌病提供帮助。

降钙素原在真菌感染诊断中的临床价值

涂波, 张昕, 李丰衣, 聂为民, 赵敏

2012, (5):  309-311. 

摘要 ( 1030 )   PDF (686KB) ( 934 )  

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基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术在病原真菌检验中的应用进展

张超, 廖万清

2012, (5):  312-315. 

摘要 ( 1039 )   PDF (732KB) ( 1339 )  

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基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术是一种可用于检测大分子物质的"软电离"质谱分析技术,近年来在致病性真菌研究中的作用日显突出,该文对近几年该技术在病原真菌研究中的应用进展作一综述。

消化系统的真菌感染

杜笑青, 周文明

2012, (5):  316-320. 

摘要 ( 1385 )   PDF (718KB) ( 1263 )  

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消化系统真菌感染是指真菌感染食管、胃肠、肝胆、胰或消化系统的其他组织或器官,该文对消化系统真菌感染的病原菌、临床表现、病理特征和治疗措施进行综述。