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2010年 第5卷 第3期    刊出日期：2010-06-28

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论著

大蒜素体外抗白念珠菌生物膜作用的初步研究

王焕丽, 张锡宝, 陈兴平

2010, 5(3):  129-132,147. 

摘要 ( 2050 )   PDF (951KB) ( 818 )  

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目的 研究大蒜素对体外白念珠菌生物膜的影响。方法 MTT法评价大蒜素对白念珠菌生物膜形成及细胞黏附的影响;血清芽管计数法评价大蒜素对白念珠菌芽管形成的影响。结果 低浓度(4μg/mL)和高浓度(64μg/mL)大蒜素对白念珠菌生物膜形成的抑制率分别为(23.0±1.1)%和(95.6±0.3)%;32μg/mL大蒜素对早期(0h)、中期(12h)及成熟期(48h)生物膜的抑制率分别为(88.5±0.5)%、(63.3±0.8)%和(52.3±1.1)%;与空白对照组相比,不同浓度大蒜素(4～32μg/mL)对培养30min、60min、90min、120min的白念珠菌细胞黏附均有显著抑制作用(P<0.05);空白对照组芽管形成率为(91.2±1.6)%,64μg/mL大蒜素组为(2.2±1.2)%。结论 大蒜素对体外白念珠菌生物膜有较明显的抑制作用。

实验性小鼠皮肤着色真菌病MCP-1和MIP-2研究

柴宝, 熊瑛

2010, 5(3):  133-136. 

摘要 ( 1252 )   PDF (1178KB) ( 850 )  

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目的 观察小鼠皮肤着色真菌病模型发病过程中趋化性细胞因子MCP-1、MIP-2表达的动态变化,探讨其在宿主防御机制中的可能作用。方法 ICR小鼠分为3组,A组为健康小鼠足垫皮下接种灭活卡氏支孢霉悬液(1×10⁸cfu/mL,0.025mL);B组为健康小鼠足垫皮下接种卡氏支孢霉悬液(1×10⁸cfu/mL,0.025mL);C组为免疫抑制小鼠足垫皮下接种卡氏支孢霉悬液(1×10⁸cfu/mL,0.025mL)。接种后第7天、30天、60天时用荧光实时定量PCR法检测皮损组织MCP-1及MIP-2的mRNA表达水平、ELISA法检测皮损组织匀浆中MCP-1及MIP-2蛋白水平。结果 接种后卡氏支孢霉悬液的B组7d时MCP-1、MIP-2表达水平明显高于30d、60d,且7d时B组MCP-1、MIP-2表达水平明显高于A组和C组,但30d、60d时A、B、C组之间无显著性差异。结论 在卡氏支孢霉所致的着色真菌病模型的发病过程中可能有MCP-1、MIP-2这两种趋化性细胞因子的参与。

FTA-DNA直接提取法在病原真菌分子鉴定中的应用

鲁巧云, 余进, 刘伟, 杨建勋, 马蕾, 李若瑜

2010, 5(3):  137-140. 

摘要 ( 1821 )   PDF (948KB) ( 810 )  

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目的 建立并评价FTA-DNA直接提取法在病原真菌分子鉴定中的应用。方法 采用whatman FTA-DNA直接提取法从25个不同种属的45株培养的菌株和6例临床标本中提取病原真菌DNA,用于病原真菌的测序鉴定。配制不同浓度的孢子悬液探索该方法的检测限和安全性。结果 45株菌株扩增后均能得到1条清晰的DNA扩增片段,并成功测序。应用该方法亦成功从腹水、胸水、口腔拭子、宫颈拭子来源的临床标本中直接提取DNA并成功鉴定病原真菌。该DNA提取方法联合降落PCR能检测到1.0×10³个cell/mL的孢子悬液,1.0×10⁴个cell/mL及以下浓度的孢子悬液可以被FTA卡完全灭活。结论 FTA-DNA直接提取法可快速有效地从培养的菌株及部分临床标本中提取并保存病原真菌DNA,用于病原真菌的测序鉴定。

卡泊芬净联合复方磺胺甲噁唑治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎

江雪艳, 张仁芳, 郑毓芳, 刘莉, 沈银忠, 卢洪洲

2010, 5(3):  141-143. 

摘要 ( 1592 )   PDF (1003KB) ( 1008 )  

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目的 探讨卡泊芬净联合复方磺胺甲噁唑(TMP-SMX)治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)的疗效。方法 回顾性总结分析9例艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床资料,包括临床特点及诊疗经过。结果 9例患者临床诊断PCP成立,经卡泊芬净联合TMP-SMX抗PCP治疗后,除1例死亡(老年患者合并慢性支气管炎病史)外,其余8例均得到满意疗效。结论 卡泊芬净联合TMP-SMX治疗艾滋病合并PCP,可达到良好的治疗效果。

国产两性霉素B抢先治疗血液病患者肺部侵袭性真菌感染的疗效与安全性分析

柴俊月, 魏娜, 崔婷婷, 许兰平, 黄晓军

2010, 5(3):  144-147. 

摘要 ( 2105 )   PDF (821KB) ( 791 )  

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目的 观察国产两性霉素B抢先治疗血液病患者侵袭性肺部真菌感染(以下简称IFI)的疗效与不良反应。方法 回顾性分析我院2004年12月～2008年12月间,45例免疫功能低下IFI患者接受国产两性霉素B治疗的临床资料。结果 45例患者均应用两性霉素B治疗两周以上,最长应用时间为14周,中位数6周。总有效率为86.7%,不良反应主要有低钾血症、发热、转氨酶升高、肾功损害、胃肠道反应,根据WHO药物毒性分级标准均为I～II级毒性。结论 国产两性霉素B对于血液病患者IFI临床诊断的抢先治疗疗效肯定,不良反应可耐受。

1950～2007年中国深部真菌病历史地理学研究

姜红浩, 张宏, 佘国荣, 张敬文, 张丁

2010, 5(3):  148-153. 

摘要 ( 1712 )   PDF (838KB) ( 862 )  

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目的 探讨1950～2007年中国深部真菌病的历史地理学规律,为防治该类疾病提供相关理论依据。方法 检索1950～2007年中国深部真菌病文献,设置发病年龄、病种、相关发病因素等特征变量,以中间年限1980年和中国八大地区为界,采用SPSS13.0对报道的15778例深部真菌病在不同时段及不同地区间的特征进行分析。结果 中国深部真菌病呈逐年增长趋势,在地域上逐渐由集中向分散变化,报道病例数前三位的地区依次为长江中下游地区、中原地区和岭南地区。中国深部真菌病的高发年龄段、病种和相关发病因素具有不同的历史地理学特征,1950～2007年,该病的高发年龄均为中青年,但1980年后,中青年比例下降,儿童和老年病例增多;且报道病种在1980年后明显增多,其中以念珠菌病最多见和最广泛,而鼻孢子菌、球孢子菌、帚霉菌感染区域仍较局限;同时,1980年前外伤是发病主要相关因素,而在1980年后被不洁性接触、抗生素滥用、慢性病等取代。结论 中国深部真菌病的发病率将逐年上升,气候湿润、经济发达、人口稠密的长江中下游和中原地区等将成为该类病的主要发病区。将深部真菌病的防治工作与其历史地理学特征结合起来,对从整体上把握该类疾病的发病特征和趋势具有重要意义。

15例人畜共患体癣的临床分析

胡素泉, 王淼淼, 沈永年, 陈伟, 吕桂霞, 刘维达

2010, 5(3):  154-157. 

摘要 ( 1867 )   PDF (1033KB) ( 931 )  

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目的 通过对生活在同一家庭患有体癣的患者、家庭成员和所养宠物进行观察和分析,探讨人畜共患癣病的常见致病菌种以及治疗方案。方法 收集2005年3月～2009年1月就诊于我院因接触宠物而致病的体癣患者,对其宠物的带菌情况进行调查,确诊后给予外用特比萘芬乳膏或联苯苄唑凝胶,未愈者给予口服伊曲康唑治疗。结果 共收集15例患者,真菌培养结果显示8例为石膏样小孢子菌,4例为须癣毛癣菌,3例为犬小孢子菌。患者皮损真菌培养结果和所养宠物皮损真菌培养结果一致。按上述方法对患者及其宠物进行治疗,所有患者和10只(3只被丢弃)宠物全部治愈。结论 15例人畜共患体癣中,石膏样小孢子菌感染所致的比例最高,其次是须癣毛癣菌和犬小孢子菌,外用特比萘芬乳膏或联苯苄唑凝胶以及口服伊曲康唑胶囊可以有效治疗此类人畜共患皮肤癣菌病。

AIDS合并马尔尼菲青霉病36例分析

赵建荣, 樊移山, 董庭荣, 王舒

2010, 5(3):  158-161. 

摘要 ( 2014 )   PDF (830KB) ( 798 )  

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目的 探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉病的临床表现,治疗与转归。方法 回顾分析本院2008年8月～2009年8月收治的艾滋病合并马尔尼菲青霉36例。结果 36例艾滋病合并马尔尼菲青霉病平均年龄35.8岁。马尔尼菲青霉感染临床表现呈现非特异性,其中发热86.11%,贫血94.44%,GGT升高69.44%,AST升高63.89%,淋巴结肿大88.89%,脾大63.89%,低蛋白血症83.33%,咳嗽36.11%,皮损30.56%(其中典型改变仅5例,占13.89%),CD₄⁺<50cells/mm³88.89%,骨髓培养(27/27)及皮损活检培养(2/2)阳性率100%,血液培养阳性率69.44%(25/36)。36例经抗真菌治疗,其中29例给予HAART治疗,28例治愈,7例好转,1例死亡。结论 马尔尼菲青霉是艾滋病常见的机会性感染,早发现,早治疗,长程敏感抗真菌药物联合治疗可提高治愈率,减少复发。

马尔尼菲青霉病8例临床分析

翟志芳, 王莉, 周村建, 徐艳, 杨希川, 钟白玉, 阎衡

2010, 5(3):  162-164,169. 

摘要 ( 1565 )   PDF (981KB) ( 890 )  

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目的 分析总结马尔尼菲青霉病的临床及实验室特征。方法 以回顾性分析的方法 ,对我科2003～2009年期间诊治的8名明确诊断为马尔尼菲青霉感染患者的临床特征、皮损组织病理学特点及其皮损组织、骨髓或咽拭子等进行真菌培养的菌落及真菌形态等实验室检查结果进行分析。结果 ①马尔尼菲青霉感染多发生于HIV感染患者或AIDS患者。②皮损可与全身症状同时或先后出现,皮损表现为淡红色丘疱疹、坏死性丘疹、传染性软疣样丘疹、皮肤溃疡及血痂。③多伴有多系统损害。④37℃培养呈酵母相,25℃呈菌丝相,皮损组织病理可以看到典型的"桑葚样"改变。结论 马尔尼菲青霉感染好发于HIV感染患者或其他免疫功能低下的患者,常表现为特征性皮疹,皮损组织、骨髓或分泌物于25℃、37℃真菌培养结合皮肤病理是明确诊断的关键。

短篇论著

235例甲真菌病流行病学分析

郝树媛, 陈丽芳, 刘金华, 王宇芳, 陈小敏, 秦小卫, 赵鹏

2010, 5(3):  165-167. 

摘要 ( 1768 )   PDF (805KB) ( 858 )  

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甲真菌病是由皮肤癣菌、酵母菌及其他丝状真菌侵犯甲板或甲下组织引起的一种常见传染性疾病,它的流行因不同地区而存在差异.为了解太原地区甲真菌病的临床分类、菌种构成等情况,我们对近1 a来我院皮肤科的甲真菌病门诊患者及合并甲真菌病的住院患者(共235例)从临床及病原学方面进行流行病学分析,现报告如下。

344对性伴侣生殖器念珠菌感染的菌型分析

蒙在杨, 秦耀春, 潘秀贤

2010, 5(3):  168-169. 

摘要 ( 918 )   PDF (784KB) ( 896 )  

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生殖器念珠菌病包括外阴阴道念珠菌病和念珠菌性包皮龟头炎。念珠菌是条件致病性真菌,一般健康妇女阴道可携带而无临床症状,孕妇带菌者更多。某些因素(如机体抵抗力降低或阴道内部环境改变时)导致念珠菌大量繁殖而致病。念珠菌可通过性交传染给性伴侣,但也可以通过物体而间接传染。

糖尿病患者真菌性角膜炎5例临床与真菌学分析

邹晔, 刘心, 桑延智

2010, 5(3):  170-171. 

摘要 ( 1252 )   PDF (764KB) ( 908 )  

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真菌性角膜炎是眼科致盲率较高的眼病之一,近年来发病有逐渐上升趋势^[1]。糖尿病患者合并真菌性角膜炎少有报道。本文报道糖尿病患者并真菌性角膜炎少有报道。本文报道糖尿病患者一并发真菌性角膜炎5例,分析其临床和真菌学特点。

病例报告

申克孢子丝菌感染诊治1例

原英, 赵颖, 马依努尔, 徐英春, 王澎

2010, 5(3):  172-174. 

摘要 ( 2093 )   PDF (1013KB) ( 814 )  

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通过1例16岁女孩由申克孢子丝菌导致的皮下孢子丝菌病,口服伊曲康唑治疗有效,回顾申克孢子丝菌的实验室检验方法,以此来提高孢子丝菌感染的诊断水平。

迁延性黑点癣1例

王有为, 李绍兴, 杨阳, 李红霞, 麦涛

2010, 5(3):  175-177. 

摘要 ( 1169 )   PDF (1192KB) ( 906 )  

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目的 报道病程30余年、由紫色毛癣菌感染所致成人黑点癣1例。方法 对头发及鳞屑标本进行多次真菌直接镜检和培养,对病原菌进行形态学鉴定和药物敏感性试验。结果 鉴定为紫色毛癣菌。体外药敏试验该菌对特比萘芬、伊曲康唑敏感。结论 本病例证实为紫色毛癣菌感染导致黑点癣,患者经口服伊曲康唑和局部治疗痊愈。

两性霉素B脂质体致急性胰腺炎1例

王舒, 赵建荣, 杨丹丹

2010, 5(3):  178-178,187. 

摘要 ( 1219 )   PDF (803KB) ( 815 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

两性霉素B脂质体为作用强、抗菌谱广的抗真菌药物,临床应用广泛,但其不良反应不断有新的报道。本病例患者使用两性霉素B脂质体后导致急性胰腺炎,经给予两性霉素B脂质体减量及相应对症治疗后病情好转。

继续教育

2%酮康唑乳膏在皮肤科疾病中的应用

王爱平, 李若瑜

2010, 5(3):  179-183. 

摘要 ( 2003 )   PDF (848KB) ( 1095 )  

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酮康唑(ketoconazole)属于咪唑类抗真菌药物,具有广泛的药理学作用。除了抗真菌作用外,还具有抗细菌、抗炎、抗皮脂分泌和抗角质细胞增殖特性,使得2%酮康唑乳膏可应用于多种适应证,如皮肤癣菌病、皮肤念珠菌病和马拉色菌相关疾病等^[1-2]。

综述

侵袭性毛孢子菌感染的诊断和治疗

丛林, 李海涛, 王文岭, 杨蓉娅

2010, 5(3):  184-187. 

摘要 ( 1102 )   PDF (828KB) ( 815 )  

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侵袭性毛孢子菌感染主要包括真菌血症、单个器官感染和播散性毛孢子菌病,常发生于免疫低下人群,尤其因患有血液病或化疗而出现中性粒细胞减少的患者,诊断需结合临床表现、组织病理活检和血培养等。由于毛孢子菌属种间鉴定的困难和标准化体外药敏试验的缺乏,毛孢子菌病的最佳治疗方案尚未确定,应根据体外药敏试验制定个体化治疗方案。

马尔尼菲青霉的分子生物学研究进展

阙冬梅, 覃巍, 张军民

2010, 5(3):  188-192. 

摘要 ( 1434 )   PDF (851KB) ( 755 )  

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马尔尼菲青霉是一种主要累及免疫受损患者的条件致病性双相真菌,近年来随着HIV感染的增多,马尔尼菲青霉病发病率呈现逐年上升的趋势。国内外学者对马尔尼菲青霉及其致病机制进行了大量的研究,尤其是分子生物学方法的应用,使人们对马尔尼菲青霉的真菌学特点和马尔尼菲青霉病的发病机制有了更深入的了解,使早期诊疗成为可能。该文主要从分子流行病学、分子遗传学和分子生物学诊断方面对马尔尼菲青霉进行综述。