当期目录

2010年 第5卷 第1期    刊出日期：2010-02-28

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论著

多育赛多孢菌性鼻窦炎1例——致病菌的鉴定和体外抗真菌药物敏感性研究

帕丽达·阿布利孜, Takashi Yaguchi, 罗德梅, 惠艳, Katsuhiro Kamei, Kazuko Nishimura

2010, 5(1):  1-4. 

摘要 ( 2523 )   PDF (859KB) ( 838 )  

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目的 报告国内首例多育赛多孢菌致鼻窦炎,并探讨致病菌的鉴定及其对抗真菌药物体外敏感性。方法 取患者左侧上颌窦分泌物进行真菌培养和形态学鉴定,分离菌株β-球蛋白、rDNAITS序列分析确切鉴定,对分离菌进行7种抗真菌药体外药敏试验。结果 根据菌株的形态学特点和基因序列结果鉴定为多育赛多孢菌。体外药敏试验显示该菌对7种抗真菌药物耐药。结论 多育赛多孢菌所致的真菌病较少见,其确切鉴定靠形态学特征和基因分析。该菌株对多种抗真菌药物耐药。

家庭内红色毛癣菌病患者间菌株差异性分析

何晓丹, 冉玉平, 代亚玲, 青春, 张浩, 向耘

2010, 5(1):  5-8,21. 

摘要 ( 1792 )   PDF (990KB) ( 929 )  

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目的 用PCR技术比较分离自同一家庭红色毛癣菌病患者的菌株差异性,分析家庭内多发的红色毛癣菌病的致病菌株是家内相互感染,还是家外感染。方法 以家庭内多发的皮肤癣菌病患者为研究对象,分离致病菌株并以传统方法鉴定菌种。再分别用随机扩增多态性DNA(RAPD)和巢式PCR特异扩增红色毛癣菌的串联重复亚元件(TRSS:TRS-1/TRS-2)产生的指纹图谱分析种内株间有无差异性。结果 纳入实验的16株菌分离自8个家庭,用形态学等方法及种特异引物均鉴定为红色毛癣菌。RAPD显示4个家庭内的菌株间有差异性,TRS-1区PCR指纹图谱显示5个家庭内菌株有株间差异,TRS-2区能鉴定出2个家庭内菌株间有差异。综合各方法共区分出6个家庭内的菌株间有带型差异。结论 该研究提示家庭内多发红色毛癣菌病从家外途径感染率高于家内感染。TRS-1区PCR指纹图谱对红色毛癣菌的菌株区分度高于RAPD,更适于红色毛癣菌株间分型。结合多种分子分型方法可最大限度发现不同菌株间的差异。

无绿藻的表型及其分子生物学鉴定

章强强, 赵颖

2010, 5(1):  9-12,25. 

摘要 ( 1632 )   PDF (975KB) ( 1035 )  

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目的 通过表型及分子生物学方法,正确鉴定无绿藻及其变种。方法 回顾、总结与分析无绿藻的形态与结构、表型特征及生理生化及分子生物学鉴定、对常见抗真菌药物的敏感性及组织病理学特征。结果 通过表型及分子生物学技术成功鉴定2株来自脑脊液及淋巴结的无绿藻:中型无绿藻碳水化合物变种及中型无绿藻波多黎各变种,并展示相关照片。结论 无绿藻病的症状尚无特异性,其诊断主要依靠真菌学检查。标本的直接镜检、真菌培养及组织病理检查是主要手段。对无绿藻菌种的鉴定除了菌落形态、镜下结构外(含内孢子的孢子囊是无绿藻属的重要特征),糖类、醇类的同化利用,温度试验,结合分子生物学鉴定将有助于菌种的鉴定。

HOG1基因对白念珠菌超微结构的影响

黄悦, 张子平, 程波

2010, 5(1):  13-16. 

摘要 ( 1624 )   PDF (1018KB) ( 1003 )  

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目的 探讨HOG1基因对白念珠菌超微结构的影响。方法 设置实验组、HOG21组(hog1/hog1双等位基因缺陷株);对照组、WT组(标准株),分别在扫描电镜及透射电镜下观察两组菌株细胞的超微结构。结果 扫描电镜下观察两组细胞均呈圆形或椭圆形,呈多边出芽繁殖的生长方式。但HOG1基因缺陷株细胞表面粗糙、凹凸不平,出芽数目比标准株少;标准株细胞表面光滑,出芽数量较多,可见"花瓣样"结构的芽痕;透射电镜下HOG1基因缺陷株细胞壁结构不完整,电子透明层厚薄不一,部分细胞可见棉絮状电子致密外层局灶性缺失、细胞膜外凸、不连续以及细胞膜周围见囊泡聚集等现象。标准株细胞壁各层结构完整。结论 HOG1基因对白念珠菌细胞壁结构具有一定影响。

红色毛癣菌蛋白酶MEP和SUB的表达及临床意义

陈榕, 姜培红

2010, 5(1):  17-21. 

摘要 ( 1773 )   PDF (853KB) ( 1033 )  

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目的 探讨红色毛癣菌蛋白酶MEP和SUB的表达及临床意义。方法 抽提红色毛癣菌总RNA,采用半定量RTPCR法检测红色毛癣菌金属蛋白酶(Metalloproteinases,MEP)、枯草菌素蛋白酶(subtilisins,SUB)基因表达量的变化。结果 不同病例的红色毛癣菌SUB的表达水平与临床症状的严重程度密切相关,而与患者的年龄、性别、病程等无明显相关性;MEP的表达水平在不同年龄、性别、病程和临床分型等方面存在一定差异,但无显著意义。结论 红色毛癣菌致病力的大小可能与SUB的不同表达有关。

短篇论著

石膏样小孢子菌致脓癣、体癣103例临床分析

帅丽华, 徐炜, 张英, 周小娟, 张萍, 宋秋荷

2010, 5(1):  22-23,39. 

摘要 ( 1824 )   PDF (986KB) ( 938 )  

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石膏样小孢子菌系亲土性皮肤癣菌,因其刺激人体产生的变态反应较强烈,易引起临床误诊误治。为进一步了解石膏样小孢子菌引起的脓癣、体癣的临床症状和鉴别要点。我们对2007年1月～2008年12月来我院皮肤科就诊的由石膏样小孢子菌引起的脓癣、体癣患者103例进行观察和分析,现将结果报告如下。

复发性外阴阴道念珠菌病与女性生殖支原体感染的关系

冯新青, 李大宁

2010, 5(1):  24-25. 

摘要 ( 1503 )   PDF (747KB) ( 1037 )  

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外阴阴道念珠菌病(Vulvovaginal candidiasis,VVC)是常见妇科疾病,病原体主要为白念珠菌,易出现反复发作情况。若经过治疗,临床症状和体征消失,真菌学检查为阴性后症状重现,真菌学检查又呈阳性,则属复发。1a内4次复发则称为复发性外阴阴道念珠菌病(Recurrence vulvovaginal candidiasis,RVVC)^[1]。导致复发的因素很多,如性活跃、妊娠、阴道环境改变和合并其他微生物感染等。我们对85例RVVC感染者进行解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养及药敏试验,探讨生殖道支原体感染与RVVC间的关系,现将研究结果报告如下。

病例报告

Graves眼病合并真菌性角膜感染1例

张兰予, 郑骄阳, 冯晓云, 邹俊杰, 刘志民

2010, 5(1):  26-28. 

摘要 ( 1921 )   PDF (803KB) ( 807 )  

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报道1例应用大剂量糖皮质激素治疗Graves眼病后导致的真菌性角膜感染。一位31岁的甲状腺机能亢进同时伴有双眼突出的女性,视力下降、眼睑浮肿。首先应用抗甲状腺药物(甲巯咪唑),1个月后,突眼症状无改善,遂给予大剂量甲强龙冲击和曲安奈德球后注射以减轻症状。3个月后,该患者出现角膜溃疡,双眼无光感。1周后体温升高,最高达39.5℃,给予抗菌治疗后体温仍波动在36.7～37.3℃之间。角膜溃疡分泌物涂片可见真菌芽孢和菌丝,予甲亢、抗真菌和营养支持治疗。1个月后,患者双眼睑浮肿减轻、角膜溃疡面积减少,视力恢复到可有光感,体温降至正常。

真菌病治疗

伊曲康唑胶囊联合硝酸咪康唑乳膏治疗体股癣疗效观察

石华, 王劲风, 曲生明, 李福秋, 金学洙

2010, 5(1):  29-30. 

摘要 ( 1408 )   PDF (745KB) ( 1075 )  

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体、股癣是皮肤癣菌感染光滑皮肤引起的常见真菌病,如不及时治疗,可感染手足甚至头部,引起手足癣、头癣等疾病,因此早期诊断、早期正规治疗是保证患者健康的关键。我们自2006年1月～2008年12月,用伊曲康唑胶囊(斯皮仁诺,西安杨森制药有限公司生产)联合外用硝酸咪康唑乳膏(达克宁,西安杨森制药有限公司生产)和单用硝酸咪康唑乳膏治疗体、股癣,观察临床及真菌学疗效,现报道如下。

伊曲康唑专题

伊曲康唑治疗浅部真菌感染的疗效分析——中国上市16年中文文献回顾

吕雪莲, 刘维达

2010, 5(1):  31-39. 

摘要 ( 2632 )   PDF (870KB) ( 1229 )  

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伊曲康唑(斯皮仁诺,西安杨森制药有限公司)是一种三唑类抗真菌药物,主要作用于真菌细胞膜上的关键酶麦角固醇合成酶而发挥抗真菌作用。其化学结构是由一个三唑的核心加一个长的亲脂末端,从而使该药具有较强的亲脂性。该药在体外针对酵母菌、皮肤癣菌和部分丝状真菌均有较高活性。伊曲康唑自1993年在中国上市至今,已广泛用于各种浅深部真菌病及真菌相关疾病的治疗,其广谱、高效、安全等特点受到临床的肯定。

伊曲康唑胶囊上市16周年安全性资料回顾

王爱平, 李若瑜

2010, 5(1):  40-43. 

摘要 ( 1247 )   PDF (765KB) ( 1341 )  

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伊曲康唑(斯皮仁诺,西安杨森制药有限公司)属于三唑类抗真菌药物,其作用机制和其他唑类药物一样,主要干扰真菌细胞膜麦角固醇的生物合成。但伊曲康唑对真菌细胞色素P450酶系统亲和力强,选择性强,而对人类细胞色素P450酶系统亲和力差,故毒性较低,且没有对内分泌的影响。伊曲康唑目前有3种制剂可供临床使用,如胶囊、口服液和静脉注射液,多数临床研究显示对浅部和深部真菌感染有良好效果,耐受性好,不良反应多数轻微和可逆。尽管如此,某些皮肤科医生仍然对伊曲康唑的安全性尤其是肝脏安全性和在特殊人群中的应用存在疑虑,下面就皮肤科医生在应用伊曲康唑胶囊治疗真菌病时较为关注的一些安全性问题进行探讨。

继续教育

特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑不良反应和药物相互作用评价

王爱平, 李若瑜

2010, 5(1):  44-47. 

摘要 ( 2020 )   PDF (769KB) ( 1593 )  

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医生在应用特比萘芬、伊曲康唑或氟康唑治疗真菌病时,除了需要熟悉其药物的固有不良反应外,还应重视抗真菌药物和其他药物之间的相互作用,以确保患者用药安全有效。

综述

临床常见酵母菌感染及耐药现状

赵颖, 徐英春

2010, 5(1):  48-52. 

摘要 ( 1261 )   PDF (839KB) ( 937 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

近年来真菌感染的发病率呈上升趋势。随着抗真菌药物的广泛应用,临床出现的耐药菌株数也在增多。合理选用抗真菌药物治疗对患者的预后有重要意义。本文将近年来国内外临床常见的酵母菌感染及耐药现状进行综述,以帮助临床合理选择初始治疗的抗真菌药物。

临床相关毛孢子菌感染的研究现状

郭莉娜, 徐英春, 窦红涛, 谢秀丽, 李若瑜

2010, 5(1):  53-56. 

摘要 ( 1532 )   PDF (793KB) ( 828 )  

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随着免疫缺陷患者增多,毛孢子菌感染有增加的趋势,临床医生或者实验室对毛孢子菌的认识相对较少,文章对毛孢子菌感染相关的几个研究领域进行综述。

枝孢样枝孢霉的研究概况

桑红, 邓德权, 何威

2010, 5(1):  57-60,64. 

摘要 ( 1124 )   PDF (840KB) ( 944 )  

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引起暗色丝孢霉病的枝孢霉属,属半知菌亚门、丝孢菌纲、暗色孢科。该属50余种。枝孢样枝孢霉为腐生真菌,广泛存在于自然界的土壤、某些动物的粪便、蔬菜、腐木、鸟巢、腐烂水果中。人因皮肤外伤接触后有被感染的机会。它也是真菌过敏症的重要病原菌之一。目前对枝孢样枝孢霉的系统报道较少,现就其生理生化代谢、生态学、病理学及临床和抗真菌研究等方面进行综述。

新生隐球菌通过血脑屏障的研究进展

张俊勇, 温海

2010, 5(1):  61-64. 

摘要 ( 1124 )   PDF (798KB) ( 1038 )  

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隐球菌是一种机会感染性真菌,主要侵犯中枢神经系统,隐球菌脑膜炎约占隐球菌感染的80%,死亡率高。研究隐球菌如何侵袭血管内皮细胞,穿过血脑屏障,是揭示隐球菌嗜中枢性的关键。许多因素影响了隐球菌穿越脑血管内皮细胞,如隐球菌毒性因子降解酶、尿素酶使脑血管内皮细胞通透性增加,脑血管内皮细胞CD44分子、HIV-1gp41蛋白能提高隐球菌对大脑血脑屏障的侵入能力等。现就隐球菌通过血脑屏障的机制做一综述。