中国真菌学杂志

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1. 美浮特^®皮肤抗菌液联合菲嘉^®皮肤抗菌液治疗甲真菌病的临床研究

徐晓光, 尹建凯, 刘竹, 郑锐, 刘维达, 温海

中国真菌学杂志 2023, 18 (1): 42-46.

摘要（582）

PDF （1256KB）（213）

目的观察美浮特^®皮肤抗菌液联合菲嘉^®皮肤抗菌液治疗甲真菌病的疗效及安全性。方法从2020年12月至2022年11月于浮美连锁门诊入组120例患者进行治疗。先以美浮特^®皮肤抗菌液泡足治疗,再以菲嘉^®皮肤抗菌液泡甲治疗每周1次,常规治疗28周,最后再给予1次美浮特^®皮肤抗菌液巩固治疗。以治疗前后病甲改变情况评估疗效,记录不良事件,并于疗程完成后进行治疗满意度问卷调查。结果 112例患者完成研究,共纳入病甲588个。疗效及满意度:总有效率58.0%(341/588),痊愈率20.6%(121/588),患者总体满意度为93.8%(105/112)。安全性:不良反应均为局部症状,如甲下出血(2例)、甲周脱皮(4例)、皮肤轻度红肿(6例)、轻到中度的烧灼感或刺痛感(16例),所有患者均可耐受治疗过程,未发生严重不良反应。结论美浮特^®皮肤抗菌液联合菲嘉^®皮肤抗菌液治疗甲真菌病操作简便、疗效显著、安全性好、依从性高,不失为一种临床可选择的甲真菌病治疗方法。

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2. 中国体癣和股癣诊疗指南(大众科普版)

中国体癣和股癣诊疗指南工作组

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 193-197.

摘要（486）

PDF （740KB）（2221）

本文为中国体癣和股癣诊疗指南(大众科普版),从体股癣的病因、诱发因素、临床表现、特殊人群及部位、诊断、鉴别诊断及治疗等方面以问答的形式一一解答,简单易懂,适宜于大众科普。

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3. 域发喷剂敷料对糠秕马拉色菌体外抑菌活性的实验研究

高瑞佳, 刘士瑞, 孙瑾鹏, 樊靖华, 李福秋

中国真菌学杂志 2023, 18 (1): 19-23,41.

摘要（306）

PDF （2663KB）（150）

目的采用琼脂平板扩散法 (打孔法)和微量液基稀释法两种体外药敏实验方法,观察域发喷剂敷料及其主要成分(微生物源性抗菌肽)对头皮脂溢性皮炎常见的马拉色菌体外抑菌活性。方法不同浓度域发喷剂敷料、微生物源性抗菌肽为实验组,采乐洗剂(浓度2%酮康唑洗剂)、域发喷剂敷料空白溶剂为对照组,用琼脂平板扩散法 (打孔法)和微量液基稀释法测试体外对马拉色菌的抑制作用,同时测定MIC(最小抑菌浓度)值。结果域发喷剂敷料、微生物源性抗菌肽、采乐洗剂均对马拉色菌有不同程度的体外抑制作用,其抑菌效果与药物浓度呈正相关。域发喷剂敷料的MIC值为0.977 μL/mL、微生物源性抗菌肽的MIC值为3.907 μL/mL。结论域发喷剂敷料安全性高,不易产生耐药性,副作用少,有较好地抑制马拉色菌作用,使用方便,可用于临床上头皮脂溢性皮炎的治疗。

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4. 警惕印度毛癣菌感染在中国的流行

刘维达, 梁官钊, 李筱芳, 孔雪, 谢文婷

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 289-290,309.

摘要（258）

近年来,已有多国报道发现印度毛癣菌感染引起难治性复发性皮肤癣菌病,该菌常对特比萘芬或多种抗真菌药耐药。现对印度毛癣菌感染现状进行阐述,旨在引起有关学者和相关部门重视。

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5. 复方磺胺甲噁唑联合卡泊芬净治疗耶氏肺孢子菌肺炎疗效与安全性的Meta分析

段艳, 徐媛, 杨长青, 张晋萍

中国真菌学杂志 2023, 18 (1): 1-7.

摘要（241）

PDF （2630KB）（353）

目的系统评估复方磺胺甲噁唑(TMP/SMZ)与卡泊芬净联合对耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia, PJP)的治疗效果和安全性。方法搜索PubMed、Embase、Cochrane library、CBM、知网、万方、维普中,TMP/SMZ联合卡泊芬净治疗PJP的临床随机对照试验,进行Meta分析,结局指标为总有效率、不良反应发生率,使用RevMan5.4软件统计分析。结果共纳入20项研究,PJP患者共1 802例。Meta分析结果显示,相较TMP/SMZ单药治疗,TMP/SMZ联合卡泊芬净治疗PJP的有效率显著提高[RR=1.29,95% CI (1.22,1.37), P<0.00001],且不增加药物不良反应发生率[RR=0.9 1,9 5% CI (0.7 9,1.0 5), P=0.2 1>0.0 5]。结论 TMP/SMZ联合卡泊芬净治疗PJP的效果优于TMP/SMZ单药治疗,且不增加药物不良反应,推荐临床使用。

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6. 新型系统性抗真菌药物研究进展

宋晓婷, 赵作涛, 王爱平

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 370-376.

摘要（219）

该文就新型系统抗真菌药物(包括rezafungin、ibrexafungerp、fosmanogepix、olorofim、opelconazole和oteseconazole)的作用机制、药效学、药代动力学和临床研究进行综述。

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7. 胶红酵母菌感染流行现状的回顾性分析

朱信霖, 李晨, 扈东营, 陈显振, 陈天杨, 陈天成, 廖万清, 陈敏, 潘炜华

中国真菌学杂志 2023, 18 (1): 24-32.

摘要（212）

PDF （1223KB）（54）

目的分析胶红酵母菌感染的流行病学和临床特征,为提高胶红酵母菌感染的诊疗水平提供科学依据。方法采用文献回顾和荟萃分析的方法,对全球范围内近二十年报道的胶红酵母菌感染病例的国籍、性别、年龄、危险因素、发病部位、诊疗方法及预后等进行回顾性分析。结果经筛选,共纳入相关文献45篇,包含胶红酵母菌感染确诊患者60例。胶红酵母菌感染最常见于欧洲地区,发病患者男女比例为1.68∶1,尤其好发于0~10岁儿童及40~50岁的患者,血液系统为最常受累部位。多数患者伴有基础疾病或外伤、手术等危险因素,早期缺乏特异性的临床表现,多数患者表现为发热症状。胶红酵母菌感染的临床确诊主要依赖培养。除预后不详患者外,死亡率高达12.5%。结论近年来胶红酵母菌感染的发病率在全球范围呈上升趋势,血液系统为最常受累部位,诊断主要依赖于真菌培养。加强胶红酵母菌菌株的体外药敏监测及流行病学研究,有利于提高胶红酵母菌感染的临床诊疗水平。

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8. 20例耶氏肺孢子菌肺炎的临床特点及宏基因组二代测序在其诊断中的价值

宫原, 宋新宇

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 296-300.

摘要（212）

目的分析PJP的临床特征及高危因素,并探讨NGS在PJP诊断中的价值,以及PJP患者可能的预后指标。方法收集2020年4月—2021年12月我科收治的20例PJP患者的临床资料, 分析临床特点,比较治疗前后实验室指标差异及不同检测方法在诊断中的价值。结果 20例患者肺泡灌洗液NGS均提示肺孢子菌感染,血G试验阳性率90%,病原学涂片及培养阳性率为0。经抗PJP治疗后14例患者获得临床缓解,治疗前后外周血淋巴细胞计数差异具有统计学意义。结论 mNGS在PJP诊断中有较高参考价值,灵敏度明显高于常规病原学涂片及培养。相比G试验,NGS不仅可以识别感染病原菌并且灵敏度极高,具有明显优势。此外,外周血淋巴细胞与疾病的恢复正相关,可作为PJP患者预后的实验室标志之一。

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9. 实时荧光定量PCR检测肺泡灌洗液在HIV阴性马尔尼菲篮状菌病诊断中的价值

廖柳维, 潘开素, 李炳坤, 郑冬燕, 曹存巍, 郑艳青

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 205-210.

摘要（192）

PDF （877KB）（51）

目的探讨实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)技术检测HIV阴性支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)对马尔尼菲篮状菌病诊断价值。方法收集2019年9月—2022年6月就诊于广西医科大学第一附属医院的17例HIV阴性有肺部感染症状的TSM患者及33例肺部其他真菌感染患者或非感染患者的BALF及血清标本,分别提取总DNA,运用qPCR技术检测标本中TM菌载量值,并同时进行BALF真菌培养。结果同一时间采集的17例外周血和支气管肺泡灌洗液中,在外周血样本中qPCR检测阳性仅11.8%(2/17),BALF真菌培养TM阳性患者同份BALF标本qPCR阳性率可达90.0%(9/10);BALF真菌培养TM阴性患者中,其同份标本有2例qPCR检测呈阳性。33例对照组患者的血清及BALF qPCR均为阴性。其中,BALF qPCR阳性样本的Cq值中位数为31.40,范围为20.71~35.59。同份BALF样本中,BALF qPCR技术(Kappa值:0.708)比BALF 培养(Kappa值:0.653)及BALF 镜检(Kappa值:0.220)对HIV阴性TSM患者具有更高的诊断效能。结论 qPCR技术应用于BALF标本对HIV阴性有肺部感染症状的马尔尼菲篮状菌病患者的早期诊断具有较高的应用价值。

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10. 2019—2021年四川省血流感染病原真菌分布特征及药敏分析

邓劲, 殷琳, 江海燕, 旷凌寒, 彭溪, 杨向贵, 倪苏娇, 张帮勤, 冯金芳, 王燕玲, 马瑜珊, 陈宗耀, 钟涵宇, 吴贤丽, 黎昆, 王玲, 高伟, 杨学强, 朱军, 陈喻, 张弦, 孙昌君, 罗军, 李玉梅, 李彦, 张兵, 谢宁, 王俊, 谢轶, 康梅

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 198-204,210.

摘要（187）

PDF （1214KB）（139）

目的收集全国真菌病监测网四川省中心真菌血流感染数据,整理分析病原菌分布特点及抗真菌药物敏感性情况,为四川省真菌血流感染提供流行病学数据。方法研究28家医院2019年1月1日—2021年12月31日门急诊及住院患者真菌血流感染的数据,采用Whonet 5.6及Microsoft Excle数据透视表功能分析真菌血流感染的临床资料及实验室信息。结果 2019年1月1日—2021年12月31日28家医院上报数据中的1 220株真菌中,念珠菌属占88.8%(1 083/1 220),以白念珠菌为主,占35.3%(431/1 220);新生隐球菌位于总分离株数的第5位,占8.3%(101/1 220)。男性占比56.6%(690/1220),女性患者相比较少(43.4%,530/1 220);其中中老年患者(>46岁)79.8%,34.8%来自于重症监护室。白念珠菌对氟康唑的敏感性最高(85.7%);热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率分别为43.4%和43.3%,且逐年上升。分离的101株新生隐球菌对两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑均存在不同的非野生株,比例分别为5.0%、2.5%、11.8%、5.7%和8.5%;每家医院分离病原菌的数量排序存在一定差异,大多数医院以白念珠菌为主,但儿童专科性医院近平滑念珠菌分离数最多。结论真菌血流感染病原菌及其抗真菌药物敏感性存在地域性特点,准确掌握所在地区病原菌流行病学资料可以为临床选择抗真菌药物提供依据。

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11. 2009—2021年全球耳念珠菌病的研究进展

王颖, 张园, 秦琴, 薛博仁, 王贺

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 381-384.

摘要（184）

耳念珠菌是一种近年来新出现的致病性真菌,可引起严重的侵袭性感染,病死率高。通过对已报道的265例患者资料分析,发现耳念珠菌感染患者常见男性,分离株主要来自血液、尿液和耳道、导管等。耳念珠菌感染患者往往伴有基础疾病,以糖尿病、高血压、肺部疾病为主。危险因素包括既往使用过广谱抗生素或抗真菌药物、内置导管、侵入性医疗操作等。该文对全球耳念珠菌感染以及新冠病毒肺炎合并耳念珠菌感染的情况进行报道,对全面了解耳念珠菌临床特征、诊断及治疗具有重要意义。

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12. 外阴阴道念珠菌病致病菌种分布及流行特征分析

周益花, 邓淑文, 张璐, 张虹, 赵蓉芬, 王玉凤, 孙艳霞, 朱卉

中国真菌学杂志 2023, 18 (1): 12-18.

摘要（179）

PDF （1033KB）（98）

目的阐明外阴阴道念珠菌病(VVC)致病菌种分布及流行特征。方法收集VVC致病菌1 083株,分子鉴定(D1/D2)至菌种水平,回顾性收集VVC患者临床信息,分析不同致病菌种所致VVC临床特征。结果白念珠菌为主要致病菌种(71.38%),非白念珠菌(NAC)占28.62%,其中,光滑念珠菌占19.02%。20~40岁、已婚、妊娠为VVC危险因素,孕期更易感染NAC。NAC致复发性VVC高于白念珠菌。结论对VVC患者常规分泌物培养、菌种水平鉴定,结合体外药敏结果,对临床医生制定有效治疗方案具有重要参考价值。

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13. 基于蜡螟感染模型研究亚抑菌浓度氟康唑对光滑念珠菌毒力的影响

程鹏, 阿祥仁, 周健武, 牟晓明, 田丽娟, 马小亚

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 291-295.

摘要（177）

目的基于蜡螟感染模型探究亚抑菌浓度(sub-MIC)氟康唑(fluconazole,FLU)对光滑念珠菌毒力的影响。方法收集青海省人民医院2021年4月至2022年10月临床分离非重复的光滑念珠菌作为实验菌株,采用ATB法测定FLU对光滑念珠菌的最低抑菌浓度(MIC)。采用蜡螟感染模型检测光滑念珠菌的毒力,并采用病理学和病原学方法评估建模是否成功。穿刺及不同sub-MIC FLU对健康蜡螟的影响:对照组不做任何处理,实验组分为三组,即PBS组(注射10 μL PBS)、FLU亚组(分别注射10 μL FLU药液,使感染蜡螟体内FLU浓度为0.5 mg/kg、1 mg/kg、2 mg/kg、4 mg/kg、8 mg/kg、16 mg/kg)和穿刺组(微量注射器穿刺但不注射)。不同sub-MIC的FLU对光滑念珠菌感染蜡螟的影响:采用2.50×10⁶酵母/只剂量感染蜡螟,2 h后,对照组再注射10 μL PBS,实验组再注射不同浓度 FLU工作液,观测对光滑念珠菌感染的蜡螟的治疗效果。结果 FLU对9株临床分离的光滑念珠MIC为8~32 mg/L,光滑念珠菌ATCC2001的MIC为32 mg/L。实验组蜡螟肠组织病理切片中检测到酵母样孢子,肠组织培养出光滑念珠菌,对照组中肠组织病理切片和真菌培养均未发现真菌。穿刺可造成蜡螟损伤,但所致死亡率低于10%。1/2MIC FLU可提高光滑念珠菌感染蜡螟生存率,具有统计学意义(P＜0.05),而1/4MIC、1/8MIC、1/16MIC FLU对光滑念珠菌感染蜡螟生存率较PBS无明显的干预作用,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1/2MIC FLU对光滑念珠菌感染的蜡螟具有一定的治疗作用,但浓度低于1/2MIC对感染蜡螟无明显的保护作用。

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14. 浅部真菌病治疗中存在的问题及中医治疗对策

方婷婷, 何伊能, 王慧, 傅宏阳, 李园园, 曹毅, 陶茂灿

中国真菌学杂志 2023, 18 (1): 38-41.

摘要（161）

PDF （813KB）（332）

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15. 贵州地区临床分离近平滑念珠菌复合群分布及其生物膜形成相关基因研究

王顺, 李红, 瞿玉洁, 李婷婷, 金婷婷, 胡方芳, 罗振华

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 301-309.

摘要（149）

目的研究贵州地区近平滑念珠菌复合群临床分布和药敏特点,检测近平滑念珠菌生物膜形成能力及其CDC28基因的表达水平。方法收集贵州地区2所三级甲等医院送检标本中分离出的菌株,利用BACTEC^TM FX仪、Phoenix-100仪对菌种进行鉴定,通过基因测序对近平滑念珠菌复合群各分型菌株进行鉴定;采用ATB FUNGUS 3试剂盒检测菌株体外药物敏感情况;检测血源性近平滑念珠菌生物膜形成能力及利用qRT-PCR技术检测它们的CDC28基因表达水平。结果共分离鉴定出163株近平滑念珠菌复合群,其中近平滑念珠菌I型、II型和III型分别占73.0%、6.1%和20.9%;尿液和血液是分离菌株最多的标本(均为50株);血液途径感染的菌株中,I型、II型和 III型分别占54.0%、10.0%和36.0%;三种基因型菌株对常见抗真菌药物无明显耐药性;17株临床菌株中,16株(94.1%)具有生物膜形成能力,其中2株、4株和10株菌株生物膜形成能力强、一般、弱, CDC28在2株生物膜形成能力强以及3株生物膜形成能力一般的菌株中表达上调。结论分离的近平滑念珠菌复合群以I型感染为主,三种基因型菌株对抗真菌药物无明显耐药性;不同血源性近平滑念珠菌生物膜形成能力不同,CDC28基因与近平滑念珠菌生物膜形成有关。

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16. 念珠菌血流感染临床特征及死亡相关危险因素分析

阳央, 张晓丽, 王建敏, 宫雪

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 221-225.

摘要（144）

PDF （848KB）（64）

目的探讨念珠菌血流感染的临床特点。方法收集本院2017年1月—2021年12月确诊为念珠菌血流感染62例患者的临床资料,统计分析感染菌种分布、临床特征及死亡危险因素。结果 62例念珠菌血流感染患者共分离到65株真菌,主要分布在重症病房(33株)、泌尿外科(7株)和血液内科(6株)等科室;菌种以白念珠菌(29.2%)、光滑念珠菌(26.2%)、近平滑念珠菌(21.5%)、热带念珠菌(18.5%)为主,总体对氟康唑非敏感率38.5%。62例念珠菌血流感染患者中34例死亡,死亡率54.8%;单因素分析显示入住重症病房、机械通气、合并肺部感染、重度低蛋白血症和血培养报阳后48 h内未启动抗真菌治疗与死亡率相关(P<0.05);logistic回归分析提示重度低蛋白血症(OR=7.924,95% CI 1.851~34.599,P=0.006)、初次血培养报阳后48 h内未启动抗真菌治疗(OR=6.828,95% CI 1.377~33.852,P=0.019)是患者死亡独立危险因素。结论念珠菌血流感染患者具有合并症多、死亡率高特点,感染以非白念珠菌为主,重度低蛋白血症是念珠菌血流感染患者死亡独立危险因素,尽早抗真菌治疗对患者预后有重要意义。

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17. 小型无绿藻致血流感染1例及文献复习

张旭, 李晨, 潘娟, 李足意, 聂格

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 246-249,253.

摘要（140）

PDF （1603KB）（51）

患者,男,44岁,农民。全身皮肤散在红色斑疹、左小腿皮肤溃烂伴发热。在皮肤伤口分泌物及血液中均培养出酵母样菌落,菌落涂片显示不同大小的球形孢子囊,具有桑葚样外观。最终确诊为无绿藻菌感染,予以氟康唑、伊曲康唑治疗后死亡。本病例包含的数据及其文献复习将增加医务工作者对该病原体的认识。

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18. 快速现场评价技术在肺隐球菌病诊断中的应用价值

王汉生, 成丹, 任涛, 尤辉, 魏娜, 罗国仕, 王梅芳

中国真菌学杂志 2023, 18 (1): 33-37,57.

摘要（140）

PDF （2187KB）（108）

目的探索快速现场评价技术(rapid on site evaluation, ROSE)在经皮肺穿刺活检诊断肺隐球菌病的准确性和时效性。方法回顾性分析25例经穿刺活检病理、组织培养、外科手术病理确诊为肺隐球菌的病例资料,包括患者影像学特征、ROSE、病理诊断,各诊断耗费时间以及诊断费用。结果以最终诊断为标准,ROSE准确率、敏感性、特异性分别为80%、80%、100%,ROSE、病理报告出具平均时间分别为(10±1) min、(81±1.4) h;诊断费用分别为220元、450元。结论与最终诊断相比较,ROSE对诊断肺隐球菌病具有较好准确性及时效性,并且可以节省经济成本,值得在呼吸介入诊断中应用及推广。

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19. 慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的菌种分布及其危险因素

张佩芸, 邓俊, 罗欣悦, 衡鑫, 王宋平

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 232-235,245.

摘要（137）

PDF （875KB）（147）

目的了解慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者继发肺部真菌感染的菌种分布及其危险因素。方法对 2018年12月—2021年12月某三甲医院收治的63例慢阻肺继发肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,将其作为观察组,统计其致病真菌分布情况。另随机选取同时期收治的慢阻肺未发生肺部真菌感染的63例作为对照组,统计两组一般资料,经单因素、多因素 logistic 回归分析慢阻肺继发肺部真菌感染的危险因素。结果观察组共分离出63株真菌,其中以白念珠菌(68.25%)为主,其次为烟曲霉(12.70%);经多项 logistic回归分析证实,抗生素使用时间≥14 d、联合使用抗生素、合并低蛋白血症、静脉使用糖皮质激素、合并糖尿病、合并肺结核、合并Ⅱ呼吸衰竭均为慢阻肺患者继发肺部真菌感染的独立危险因素(OR＞1,P＜0.05)。结论观察组主要感染真菌为白念珠菌,其次为烟曲霉。抗生素使用时间≥14 d、联合使用抗生素、合并低蛋白血症、静脉使用糖皮质激素、合并糖尿病、合并肺结核、合并Ⅱ呼吸衰竭是慢阻肺继发肺部真菌感染的独立危险因素。

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20. 广州市124例外耳道真菌病的病原菌分布及临床特征

乡洁莹, 许志萍, 王蓉, 许剑荣, 谢振谋, 薛耀华

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 211-215.

摘要（136）

PDF （840KB）（92）

目的分析广州市外耳道真菌病的病原菌分布及感染相关因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月广州市第一人民医院耳鼻喉科收治的真菌培养阳性的124例外耳道真菌病患者资料。结果共纳入患者124例,患者年龄以18~40岁为主(78例,62.9%);长期不洁挖耳(55例,44.4%)和频繁使用耳机(45例,36.3%)为主要致病诱因;临床症状以瘙痒为主(96例,77.4%),其次为流液/流脓、听力下降、胀痛和耳鸣。124例患者外耳道分泌物真菌培养分离出曲霉94株(75.8%),其中土曲霉(37株,29.8%)和黑曲霉(34株,27.4%)占较大比例,念珠菌19株(15.3%),青霉菌5株(4.0%),马拉色菌5株(4.0%),红色毛癣菌1株(0.8%)。不洁挖耳与曲霉感染呈正相关(P<0.05),听力下降、胀痛与曲霉感染呈正相关(P<0.05),耳道瘙痒与念珠菌感染呈正相关(P<0.05)。结论曲霉和念珠菌为外耳道真菌病的主要致病菌,马拉色菌是条件致病菌,外耳道真菌病临床症状与病原学特征可能有一定的相关性,应引起临床关注。

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21. 下肢小型无绿藻感染1例

赵越, 凌勇, 欧阳峰, 阙熳芳

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 254-256,260.

摘要（135）

PDF （1607KB）（104）

患者,男,39岁,8年前体检时发现全血细胞减少,行骨髓、流氏细胞术等检查确诊阵发性夜间血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)后,长期服用"环孢素、泼尼松"治疗,2个月余前左下肢部位皮肤划破后出现破溃伴红肿热痛,取创面组织及分泌物行病理检查与病原学检测,选用哌拉西林/他唑巴坦经验性抗感染治疗。在确诊为小型无绿藻所致左下肢软组织感染,药敏试验提示其对两性霉素B敏感后,更改抗菌药物为两性霉素B静滴:首日1 mg试针,第2~4日10 mg,第5~10日剂量增加至25 mg,每日一次。10天后因肌酐升高,将用量减至15 mg,隔日一次,同时进行创口护理,经对症治疗1个月后复查,患者左下肢皮肤破溃无明显炎性分泌物,创面已基本愈合。

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22. 2002—2022亚洲地区奥默柯达感染回顾性分析

朱信霖, 李晨, 扈东营, 陈显振, 姜伟伟, 刘伊诺, 陈天杨, 陈天成, 廖万清, 刘晓刚, 潘炜华

中国真菌学杂志 2023, 18 (2): 123-129.

摘要（135）

PDF （849KB）（416）

目的分析亚洲地区奥默柯达感染的流行病学和临床特征,为提高奥默柯达感染的诊治水平提供科学依据。方法采用文献回顾和荟萃分析的方法,对亚洲地区已报道的奥默柯达感染患者的国籍、性别、年龄、危险因素、发病部位、临床表现、诊疗方法及预后等流行病学和临床特征进行回顾性分析。结果奥默柯达感染在免疫功能正常和免疫功能缺陷患者中均可发生,发病患者男女比例为1.59∶1,尤其好发于早产儿及中年患者,血液系统为最常受累部位。超半数患者伴有免疫抑制的基础疾病或危险因素,早期缺乏特异性的临床表现,多数患者可出现发热症状。奥默柯达的临床确诊主要依赖培养。患者预后较差,死亡率高。结论近年来奥默柯达感染的发病率呈上升趋势,诊断主要依赖于真菌培养。加强奥默柯达菌株的体外药敏监测和流行病学研究,对提高奥默柯达感染的临床诊治水平具有重要意义。

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23. 26例免疫功能缺陷隐球菌性脑膜脑炎患者的临床分析及护理措施

李晨, 朱信霖, 于龙娟, 潘炜华

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 323-326.

摘要（128）

目的分析免疫功能缺陷隐球菌性脑膜脑炎患者的临床表现及特点。方法回顾上海2家三甲教学医院近10年来免疫功能缺陷隐球菌性脑膜脑炎患者的临床表现、实验室检查、诊治情况及护理措施。结果 26例患者中,平均年龄为(32.8±16.9)岁,男女比例为1.17∶1。本研究纳入的26例患者临床症状不典型,以头痛(92.31%)、发热(69.23%)、恶心干呕(69.23%)等最为常见。患者脑脊液压力偏高,平均为(342.72±73.27)mmH₂O。26例患者首次腰穿后,24例(92.31%)患者墨汁染色直接镜检阳性,8例(30.77%)患者脑脊液培养阳性,26例患者中有25例(96.15%)乳胶凝集试验阳性。26例患者诱导期抗真菌治疗以两性霉素B联合氟胞嘧啶为主(16/26,61.54%)。所有患者经系统性抗真菌治疗后,8例治愈,8例好转,10例无效,视听功能受累患者10例。所有患者经周密护理,在治疗期间无护理相关并发症出现。结论免疫功能缺陷隐球菌性脑膜脑炎早期临床表现不典型,极易误诊漏诊,临床医师及护理人员应对此提高警惕。对高危疑似病例及早进行真菌学检查是改善患者预后的基础。

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24. 泌尿系术后发生真菌感染的特点及危险因素分析

严秋, 刘红

中国真菌学杂志 2023, 18 (1): 8-11,18.

摘要（123）

PDF （860KB）（47）

目的探讨泌尿系术后发生真菌感染的特点及危险因素,为临床提供依据。方法回顾性分析2017年6月—2021年5月在我院接受泌尿系统手术治疗的762例泌尿系统疾病患者的临床资料,根据其术后是否发生泌尿系、血液真菌感染,分为感染组(n=75)及非感染组(n=687)。比较两组患者临床资料,并进行单因素分析与Logistic回归分析。结果 762例患者中75例发生术后真菌感染,发生率为9.84%,其中患者疾病类型以泌尿系结石为主,病原菌以念珠菌为主,导管留置以DJ管、导尿管为主;在75例泌尿系术后发生真菌感染中,69例无症状,5例尿频、尿急、尿痛,1例畏寒、发热、腰痛。单因素分析结果显示,感染组年龄>65岁、开放手术、手术时间≥30 min、引流管留置时间>7 d、抗菌药物使用时间≥3 d所占比例较非感染组更高(P<0.05),血糖水平、CRP水平高于非感染组(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,年龄(OR=1.604)、手术方式(OR=1.139)、导管留置时间(OR=2.537)、血糖水平(OR=2.753)、抗菌药物使用时间(OR=2.508)、CRP(OR=3.057)是影响泌尿系术后发生真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论泌尿系术后真菌感染的常见病原菌为念珠菌且多无临床症状,常见疾病为泌尿系结石,常见导管留置为DJ管、导尿管。年龄>65岁、开放手术、导管留置时间>7 d、血糖水平升高、抗菌药物使用超过3 d、CRP升高是影响术后泌尿系发生真菌感染的独立危险因素,需进行针对性干预。

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25. 口服特比萘芬联合伊曲康唑治疗儿童脓癣1例

汪晴, 吕静, 杜宇, 贺淑丹, 顾玉枝, 刘娟娟

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 337-339.

摘要（123）

患儿,男,10岁,头皮红色斑块、脓疱、脱发伴疼痛1周余。断发真菌镜检(+),真菌培养提示须癣毛癣菌,诊断:脓癣。经盐酸特比萘芬片联合伊曲康唑胶囊抗真菌、甲泼尼龙片抗炎治疗,皮损痊愈无瘢痕,毛发生长正常。

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26. 烟曲霉生物膜耐药性研究进展

王思琦, 马彦

中国真菌学杂志 2023, 18 (1): 53-57.

摘要（121）

PDF （853KB）（268）

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27. 生物源抑制白念珠菌活性物质的研究进展

郭慧阳, 王彤, 姜明, 胡惠萍

中国真菌学杂志 2023, 18 (1): 80-85.

摘要（121）

PDF （1217KB）（311）

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28. 微生物群影响宿主抗真菌感染免疫的研究进展

王欣荣, 仲华, 鲁仁义, 韩蕾, 王彦

中国真菌学杂志 2023, 18 (1): 65-70.

摘要（120）

PDF （871KB）（218）

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29. 深部真菌耐药机制及检测方法研究进展

李敏, 赵建平

中国真菌学杂志 2023, 18 (1): 90-96.

摘要（119）

PDF （917KB）（256）

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30. 百花洗剂联合特比萘芬软膏治疗角化型手癣临床观察

施欢, 柳小婧, 邬宗周, 杨德刚, 武喜营, 姜文成

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 320-322,330.

摘要（119）

目的评价百花洗剂治疗鹅掌风(角化型手癣)的疗效和安全性。方法将70例患者随机分为2组,每组35例。治疗组予百花洗剂浸泡联合盐酸特比萘芬乳膏治疗,对照组仅予盐酸特比萘芬乳膏治疗,治疗4周。停药2周后评价临床疗效、真菌清除率及安全性。结果治疗组有效率为82.9%,对照组为62.9%(P<0.05)。治疗组真菌清除率为94.2%,对照组为77.1%(P>0.05)。两组均未见不良反应发生。结论百花洗剂可以提高特比萘芬乳膏治疗鹅掌风的疗效,安全性好。

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31. 甲真菌病的中西医治疗进展

胡曼淇, 陈洁, 茅玮炜, 张硕, 严格, 缪晓

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 285-288.

摘要（119）

PDF （838KB）（377）

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32. 皮肤镜辅助诊断女童难辨认毳毛癣1例

李美荣, 刘文韬, 吴榕, 尹颂超, 冯佩英

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 344-346.

摘要（118）

患儿,女,6岁。临床表现以右侧面颊淡红斑为主,未见明显鳞屑或脓疱,在皮肤镜下发现病变毳毛变短,根部有少许鳞屑,拔取病变毳毛进行荧光染色后在荧光显微镜下病变毳毛毛根部被发出亮蓝色荧光的有隔无色透明菌丝包绕,菌丝沿着毛干方向生长,部分菌丝游离向周围伸展,镜下未见皮屑中有真菌菌丝或者孢子。形态学及分子生物学鉴定该病原菌为太田节皮菌(犬小孢子菌为无性期)。诊断: 儿童难辨认毳毛癣。予口服伊曲康唑胶囊 100 mg, 每日一次,局部外用特比萘芬乳膏。4周后随访,患儿面部背景颜色恢复正常,真菌镜检(-),予停药观察。随访3个月无复发。

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33. 94例念珠菌血流感染患者的临床特点及死亡危险因素分析

周婷婷, 覃仁利, 徐秋红, 罗柳春

中国真菌学杂志 2023, 18 (2): 130-134.

摘要（117）

PDF （796KB）（87）

目的探讨94例念珠菌血流感染患者的临床分布特点及发生死亡的相关危险因素。方法回顾性分析柳州市人民医院2019年1月—2021年12月确诊为念珠菌血流感染患者的临床特征及其发生死亡危险因素。结果 2019年—2021年血流感染患者共检出 94例念珠菌,主要分布于ICU和外科,占58.5%;排在前三位的念珠菌分别是白念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌,分别占48.9%、16.0%、13.8%;94例念珠菌血流感染患者中死亡33例,死亡率为35.1%;死亡患者中检出最高的为白念珠菌(57.6%,19/33),主要分布于ICU(57.6%,19/33);药敏结果显示,近平滑念珠菌对唑类抗真菌药敏感率为100%,白念珠菌对三唑类药物耐药率<7%,光滑念珠菌及热带念珠菌对其耐药率为20%~26.7%;单因素分析显示年龄≥60岁、基础疾病≥2种、机械通气、气管插管与死亡率有关(P<0.05),logistic二元回归分析结果提示机械通气是与念珠菌血流感染患者死亡率相关的独立危险因素。结论白念珠菌在念珠菌血流感染中检出率最高,机械通气是念珠菌血流感染患者发生死亡的独立危险因素。

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34. 点阵激光联合光动力治疗孢子丝菌病1例

赵明丹, 黄梦雅, 王晋蜀, 周汛

中国真菌学杂志 2023, 18 (1): 47-48,70.

摘要（115）

PDF （1998KB）（49）

患者,女,62岁,右手食指结节半年,右前臂结节3个月,经皮肤病理、真菌培养及其分子生物学鉴定,诊断为孢子丝菌病,予以口服伊曲康唑,同时配合点阵激光联合光动力治疗3次,1个月后治愈。

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35. 1例光滑念珠菌致全膝关节置换术后假体周围感染的药物治疗分析

蒙钟经, 曹露露, 陆瑾, 刘中秋, 展冠军

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 331-334.

摘要（114）

关节置换术后假体周围真菌感染是人工关节置换术的灾难性并发症,其诊断与治疗一直是关节外科领域的研究热点。该文报道1例光滑念珠菌致全膝关节置换术后假体周围感染的病原学诊断及药物治疗策略,为关节置换术后假体周围真菌感染的治疗提供参考。

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36. 真菌球型真菌性鼻窦炎及其骨炎临床特征

钟丽, 王永鑫, 李新华, 刘继英, 肖仪

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 315-319.

摘要（114）

目的研究真菌球型真菌性鼻窦炎(FBS)及其骨炎临床特征。方法回顾性分析105例(共110窦)FBS患者的临床资料,总结分析其症状、体征、影像学特点、病理特点以及骨炎的临床特征。结果 110窦中97窦(88.2%)位于上颌窦,13窦(11.8%)位于蝶窦;97窦(88.2%)较对侧(即健侧)鼻窦存在骨质不同程度增厚。病变鼻窦及对侧鼻窦窦壁骨质在厚度(0.34±0.17 vs. 0.14±0.08)、CT值(1161.5±322.5 vs. 864.2±482.8)、骨炎GOSS评分(3.0±1.4 vs. 0.3±0.9)三个方面均存在明显统计学差异。病理学观察病变鼻窦骨质存在明显骨髓炎的表现并伴有骨质重塑活动。结论真菌球型真菌性鼻窦炎好发于上颌窦和蝶窦,单窦为主。大部分病变鼻窦窦壁骨质存在明显的骨炎,主要表现为骨质增厚以及CT值增高。

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37. 宏基因组二代测序诊断肺隐球菌病2例

于恪, 武莉莉, 黄河, 张敏, 邓海燕

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 241-245.

摘要（111）

PDF （2169KB）（56）

肺隐球菌病是最常见的肺部真菌感染之一,临床及影像学上缺乏特异性,容易误诊及漏诊。肺隐球菌病的诊断多依赖于病原学及组织病理学。近年来兴起的宏基因组二代测序技术,为感染性疾病的早期快速诊治提供了新的思路。本文报道2例既往无免疫抑制性基础疾病,无明显呼吸道症状及阳性体征,仅体检胸部CT发现肺野外带圆形实性结节灶,最终经支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序技术迅速诊断、及时治疗的肺隐球菌病患者的临床特征及诊治经过。

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38. 皮肤镜、真菌荧光镜检快速诊断幼儿脓癣1例

郭衡山, 周秀莲, 刘敏红, 刘芳艳, 李伟权

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 335-336.

摘要（111）

脓癣是一种由亲动物的小孢子菌属感染引起的真菌性皮肤病,可致瘢痕性脱发,影响患者的身心健康,早期确诊极为重要。真菌病原学检测是目前头癣诊断的主要依据,但真菌直接镜检存在一定的假阴性率,真菌培养所需时间长。我们通过皮肤镜检查及真菌荧光染色法快速诊断了幼儿脓癣1例,予氟康唑联合糖皮质激素治疗,疗效满意。

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39. 老药新用抗耳念珠菌感染的研究进展

薛潇春, 杜明威, 方文捷, 孟慧, 潘炜华, 廖万清

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 377-380.

摘要（111）

多重耐药真菌的出现给抗真菌治疗提出严峻挑战,如耳念珠菌(Candida auris,C. auris)。老药新用,又被称为药物再利用,是指将已获批上市或处于临床研究的药物用于新的适应症或者疾病的治疗。该文回顾了近几年来关于对C. auris有效的老药新用的文章,发现包括抗癌药、镇静止吐药、抗抑郁药、抗高血压药、抗寄生虫药、戒酒药物在内的药物对C. auris也有抑制作用。这些药物大多具有广谱的抗真菌效果,部分药物与传统的抗真菌药物联用时还显示出协同作用,表现出良好的临床抗C. auris感染的应用前景。

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40. 1例难治性疣状瓶霉所致皮肤深部组织暗色丝孢霉病的护理

胡新媛, 曹淼

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 327-330.

摘要（108）

报道1例难治性疣状瓶霉所致皮肤深部组织暗色丝孢霉病的诊疗及护理过程,以供临床参考。患者,男,30岁,因右小腿皮疹5年,伴增大、破溃,泛发至面部、背部、上肢入院。经组织病理、真菌镜检、组织真菌培养、基因测序诊断疣状瓶霉所致皮肤深部组织暗色丝孢霉病。予局部皮疹处1∶8 000高锰酸钾溶液冷湿敷或浸浴疗法、威伐光wIRA^®照射、涂抹酮康唑乳膏、口服泊沙康唑口服混悬液,静脉输注两性霉素B等治疗,皮疹较前好转、渗液减少。

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