中国真菌学杂志

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1. 中国体癣和股癣诊疗指南(大众科普版)

中国体癣和股癣诊疗指南工作组

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 193-197.

摘要（265）

PDF （740KB）（452）

本文为中国体癣和股癣诊疗指南(大众科普版),从体股癣的病因、诱发因素、临床表现、特殊人群及部位、诊断、鉴别诊断及治疗等方面以问答的形式一一解答,简单易懂,适宜于大众科普。

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2. 警惕印度毛癣菌感染在中国的流行

刘维达, 梁官钊, 李筱芳, 孔雪, 谢文婷

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 289-290,309.

摘要（196）

近年来,已有多国报道发现印度毛癣菌感染引起难治性复发性皮肤癣菌病,该菌常对特比萘芬或多种抗真菌药耐药。现对印度毛癣菌感染现状进行阐述,旨在引起有关学者和相关部门重视。

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3. 新型系统性抗真菌药物研究进展

宋晓婷, 赵作涛, 王爱平

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 370-376.

摘要（163）

该文就新型系统抗真菌药物(包括rezafungin、ibrexafungerp、fosmanogepix、olorofim、opelconazole和oteseconazole)的作用机制、药效学、药代动力学和临床研究进行综述。

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4. 20例耶氏肺孢子菌肺炎的临床特点及宏基因组二代测序在其诊断中的价值

宫原, 宋新宇

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 296-300.

摘要（152）

目的分析PJP的临床特征及高危因素,并探讨NGS在PJP诊断中的价值,以及PJP患者可能的预后指标。方法收集2020年4月—2021年12月我科收治的20例PJP患者的临床资料, 分析临床特点,比较治疗前后实验室指标差异及不同检测方法在诊断中的价值。结果 20例患者肺泡灌洗液NGS均提示肺孢子菌感染,血G试验阳性率90%,病原学涂片及培养阳性率为0。经抗PJP治疗后14例患者获得临床缓解,治疗前后外周血淋巴细胞计数差异具有统计学意义。结论 mNGS在PJP诊断中有较高参考价值,灵敏度明显高于常规病原学涂片及培养。相比G试验,NGS不仅可以识别感染病原菌并且灵敏度极高,具有明显优势。此外,外周血淋巴细胞与疾病的恢复正相关,可作为PJP患者预后的实验室标志之一。

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5. 实时荧光定量PCR检测肺泡灌洗液在HIV阴性马尔尼菲篮状菌病诊断中的价值

廖柳维, 潘开素, 李炳坤, 郑冬燕, 曹存巍, 郑艳青

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 205-210.

摘要（131）

PDF （877KB）（20）

目的探讨实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)技术检测HIV阴性支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)对马尔尼菲篮状菌病诊断价值。方法收集2019年9月—2022年6月就诊于广西医科大学第一附属医院的17例HIV阴性有肺部感染症状的TSM患者及33例肺部其他真菌感染患者或非感染患者的BALF及血清标本,分别提取总DNA,运用qPCR技术检测标本中TM菌载量值,并同时进行BALF真菌培养。结果同一时间采集的17例外周血和支气管肺泡灌洗液中,在外周血样本中qPCR检测阳性仅11.8%(2/17),BALF真菌培养TM阳性患者同份BALF标本qPCR阳性率可达90.0%(9/10);BALF真菌培养TM阴性患者中,其同份标本有2例qPCR检测呈阳性。33例对照组患者的血清及BALF qPCR均为阴性。其中,BALF qPCR阳性样本的Cq值中位数为31.40,范围为20.71~35.59。同份BALF样本中,BALF qPCR技术(Kappa值:0.708)比BALF 培养(Kappa值:0.653)及BALF 镜检(Kappa值:0.220)对HIV阴性TSM患者具有更高的诊断效能。结论 qPCR技术应用于BALF标本对HIV阴性有肺部感染症状的马尔尼菲篮状菌病患者的早期诊断具有较高的应用价值。

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6. 2019—2021年四川省血流感染病原真菌分布特征及药敏分析

邓劲, 殷琳, 江海燕, 旷凌寒, 彭溪, 杨向贵, 倪苏娇, 张帮勤, 冯金芳, 王燕玲, 马瑜珊, 陈宗耀, 钟涵宇, 吴贤丽, 黎昆, 王玲, 高伟, 杨学强, 朱军, 陈喻, 张弦, 孙昌君, 罗军, 李玉梅, 李彦, 张兵, 谢宁, 王俊, 谢轶, 康梅

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 198-204,210.

摘要（127）

PDF （1214KB）（54）

目的收集全国真菌病监测网四川省中心真菌血流感染数据,整理分析病原菌分布特点及抗真菌药物敏感性情况,为四川省真菌血流感染提供流行病学数据。方法研究28家医院2019年1月1日—2021年12月31日门急诊及住院患者真菌血流感染的数据,采用Whonet 5.6及Microsoft Excle数据透视表功能分析真菌血流感染的临床资料及实验室信息。结果 2019年1月1日—2021年12月31日28家医院上报数据中的1 220株真菌中,念珠菌属占88.8%(1 083/1 220),以白念珠菌为主,占35.3%(431/1 220);新生隐球菌位于总分离株数的第5位,占8.3%(101/1 220)。男性占比56.6%(690/1220),女性患者相比较少(43.4%,530/1 220);其中中老年患者(>46岁)79.8%,34.8%来自于重症监护室。白念珠菌对氟康唑的敏感性最高(85.7%);热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率分别为43.4%和43.3%,且逐年上升。分离的101株新生隐球菌对两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑均存在不同的非野生株,比例分别为5.0%、2.5%、11.8%、5.7%和8.5%;每家医院分离病原菌的数量排序存在一定差异,大多数医院以白念珠菌为主,但儿童专科性医院近平滑念珠菌分离数最多。结论真菌血流感染病原菌及其抗真菌药物敏感性存在地域性特点,准确掌握所在地区病原菌流行病学资料可以为临床选择抗真菌药物提供依据。

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7. 基于蜡螟感染模型研究亚抑菌浓度氟康唑对光滑念珠菌毒力的影响

程鹏, 阿祥仁, 周健武, 牟晓明, 田丽娟, 马小亚

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 291-295.

摘要（116）

目的基于蜡螟感染模型探究亚抑菌浓度(sub-MIC)氟康唑(fluconazole,FLU)对光滑念珠菌毒力的影响。方法收集青海省人民医院2021年4月至2022年10月临床分离非重复的光滑念珠菌作为实验菌株,采用ATB法测定FLU对光滑念珠菌的最低抑菌浓度(MIC)。采用蜡螟感染模型检测光滑念珠菌的毒力,并采用病理学和病原学方法评估建模是否成功。穿刺及不同sub-MIC FLU对健康蜡螟的影响:对照组不做任何处理,实验组分为三组,即PBS组(注射10 μL PBS)、FLU亚组(分别注射10 μL FLU药液,使感染蜡螟体内FLU浓度为0.5 mg/kg、1 mg/kg、2 mg/kg、4 mg/kg、8 mg/kg、16 mg/kg)和穿刺组(微量注射器穿刺但不注射)。不同sub-MIC的FLU对光滑念珠菌感染蜡螟的影响:采用2.50×10⁶酵母/只剂量感染蜡螟,2 h后,对照组再注射10 μL PBS,实验组再注射不同浓度 FLU工作液,观测对光滑念珠菌感染的蜡螟的治疗效果。结果 FLU对9株临床分离的光滑念珠MIC为8~32 mg/L,光滑念珠菌ATCC2001的MIC为32 mg/L。实验组蜡螟肠组织病理切片中检测到酵母样孢子,肠组织培养出光滑念珠菌,对照组中肠组织病理切片和真菌培养均未发现真菌。穿刺可造成蜡螟损伤,但所致死亡率低于10%。1/2MIC FLU可提高光滑念珠菌感染蜡螟生存率,具有统计学意义(P＜0.05),而1/4MIC、1/8MIC、1/16MIC FLU对光滑念珠菌感染蜡螟生存率较PBS无明显的干预作用,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1/2MIC FLU对光滑念珠菌感染的蜡螟具有一定的治疗作用,但浓度低于1/2MIC对感染蜡螟无明显的保护作用。

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8. 念珠菌血流感染临床特征及死亡相关危险因素分析

阳央, 张晓丽, 王建敏, 宫雪

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 221-225.

摘要（115）

PDF （848KB）（37）

目的探讨念珠菌血流感染的临床特点。方法收集本院2017年1月—2021年12月确诊为念珠菌血流感染62例患者的临床资料,统计分析感染菌种分布、临床特征及死亡危险因素。结果 62例念珠菌血流感染患者共分离到65株真菌,主要分布在重症病房(33株)、泌尿外科(7株)和血液内科(6株)等科室;菌种以白念珠菌(29.2%)、光滑念珠菌(26.2%)、近平滑念珠菌(21.5%)、热带念珠菌(18.5%)为主,总体对氟康唑非敏感率38.5%。62例念珠菌血流感染患者中34例死亡,死亡率54.8%;单因素分析显示入住重症病房、机械通气、合并肺部感染、重度低蛋白血症和血培养报阳后48 h内未启动抗真菌治疗与死亡率相关(P<0.05);logistic回归分析提示重度低蛋白血症(OR=7.924,95% CI 1.851~34.599,P=0.006)、初次血培养报阳后48 h内未启动抗真菌治疗(OR=6.828,95% CI 1.377~33.852,P=0.019)是患者死亡独立危险因素。结论念珠菌血流感染患者具有合并症多、死亡率高特点,感染以非白念珠菌为主,重度低蛋白血症是念珠菌血流感染患者死亡独立危险因素,尽早抗真菌治疗对患者预后有重要意义。

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9. 2009—2021年全球耳念珠菌病的研究进展

王颖, 张园, 秦琴, 薛博仁, 王贺

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 381-384.

摘要（112）

耳念珠菌是一种近年来新出现的致病性真菌,可引起严重的侵袭性感染,病死率高。通过对已报道的265例患者资料分析,发现耳念珠菌感染患者常见男性,分离株主要来自血液、尿液和耳道、导管等。耳念珠菌感染患者往往伴有基础疾病,以糖尿病、高血压、肺部疾病为主。危险因素包括既往使用过广谱抗生素或抗真菌药物、内置导管、侵入性医疗操作等。该文对全球耳念珠菌感染以及新冠病毒肺炎合并耳念珠菌感染的情况进行报道,对全面了解耳念珠菌临床特征、诊断及治疗具有重要意义。

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10. 贵州地区临床分离近平滑念珠菌复合群分布及其生物膜形成相关基因研究

王顺, 李红, 瞿玉洁, 李婷婷, 金婷婷, 胡方芳, 罗振华

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 301-309.

摘要（102）

目的研究贵州地区近平滑念珠菌复合群临床分布和药敏特点,检测近平滑念珠菌生物膜形成能力及其CDC28基因的表达水平。方法收集贵州地区2所三级甲等医院送检标本中分离出的菌株,利用BACTEC^TM FX仪、Phoenix-100仪对菌种进行鉴定,通过基因测序对近平滑念珠菌复合群各分型菌株进行鉴定;采用ATB FUNGUS 3试剂盒检测菌株体外药物敏感情况;检测血源性近平滑念珠菌生物膜形成能力及利用qRT-PCR技术检测它们的CDC28基因表达水平。结果共分离鉴定出163株近平滑念珠菌复合群,其中近平滑念珠菌I型、II型和III型分别占73.0%、6.1%和20.9%;尿液和血液是分离菌株最多的标本(均为50株);血液途径感染的菌株中,I型、II型和 III型分别占54.0%、10.0%和36.0%;三种基因型菌株对常见抗真菌药物无明显耐药性;17株临床菌株中,16株(94.1%)具有生物膜形成能力,其中2株、4株和10株菌株生物膜形成能力强、一般、弱, CDC28在2株生物膜形成能力强以及3株生物膜形成能力一般的菌株中表达上调。结论分离的近平滑念珠菌复合群以I型感染为主,三种基因型菌株对抗真菌药物无明显耐药性;不同血源性近平滑念珠菌生物膜形成能力不同,CDC28基因与近平滑念珠菌生物膜形成有关。

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11. 小型无绿藻致血流感染1例及文献复习

张旭, 李晨, 潘娟, 李足意, 聂格

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 246-249,253.

摘要（99）

PDF （1603KB）（25）

患者,男,44岁,农民。全身皮肤散在红色斑疹、左小腿皮肤溃烂伴发热。在皮肤伤口分泌物及血液中均培养出酵母样菌落,菌落涂片显示不同大小的球形孢子囊,具有桑葚样外观。最终确诊为无绿藻菌感染,予以氟康唑、伊曲康唑治疗后死亡。本病例包含的数据及其文献复习将增加医务工作者对该病原体的认识。

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12. 广州市124例外耳道真菌病的病原菌分布及临床特征

乡洁莹, 许志萍, 王蓉, 许剑荣, 谢振谋, 薛耀华

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 211-215.

摘要（97）

PDF （840KB）（31）

目的分析广州市外耳道真菌病的病原菌分布及感染相关因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月广州市第一人民医院耳鼻喉科收治的真菌培养阳性的124例外耳道真菌病患者资料。结果共纳入患者124例,患者年龄以18~40岁为主(78例,62.9%);长期不洁挖耳(55例,44.4%)和频繁使用耳机(45例,36.3%)为主要致病诱因;临床症状以瘙痒为主(96例,77.4%),其次为流液/流脓、听力下降、胀痛和耳鸣。124例患者外耳道分泌物真菌培养分离出曲霉94株(75.8%),其中土曲霉(37株,29.8%)和黑曲霉(34株,27.4%)占较大比例,念珠菌19株(15.3%),青霉菌5株(4.0%),马拉色菌5株(4.0%),红色毛癣菌1株(0.8%)。不洁挖耳与曲霉感染呈正相关(P<0.05),听力下降、胀痛与曲霉感染呈正相关(P<0.05),耳道瘙痒与念珠菌感染呈正相关(P<0.05)。结论曲霉和念珠菌为外耳道真菌病的主要致病菌,马拉色菌是条件致病菌,外耳道真菌病临床症状与病原学特征可能有一定的相关性,应引起临床关注。

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13. 慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的菌种分布及其危险因素

张佩芸, 邓俊, 罗欣悦, 衡鑫, 王宋平

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 232-235,245.

摘要（96）

PDF （875KB）（53）

目的了解慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者继发肺部真菌感染的菌种分布及其危险因素。方法对 2018年12月—2021年12月某三甲医院收治的63例慢阻肺继发肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,将其作为观察组,统计其致病真菌分布情况。另随机选取同时期收治的慢阻肺未发生肺部真菌感染的63例作为对照组,统计两组一般资料,经单因素、多因素 logistic 回归分析慢阻肺继发肺部真菌感染的危险因素。结果观察组共分离出63株真菌,其中以白念珠菌(68.25%)为主,其次为烟曲霉(12.70%);经多项 logistic回归分析证实,抗生素使用时间≥14 d、联合使用抗生素、合并低蛋白血症、静脉使用糖皮质激素、合并糖尿病、合并肺结核、合并Ⅱ呼吸衰竭均为慢阻肺患者继发肺部真菌感染的独立危险因素(OR＞1,P＜0.05)。结论观察组主要感染真菌为白念珠菌,其次为烟曲霉。抗生素使用时间≥14 d、联合使用抗生素、合并低蛋白血症、静脉使用糖皮质激素、合并糖尿病、合并肺结核、合并Ⅱ呼吸衰竭是慢阻肺继发肺部真菌感染的独立危险因素。

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14. 宏基因组二代测序诊断肺隐球菌病2例

于恪, 武莉莉, 黄河, 张敏, 邓海燕

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 241-245.

摘要（91）

PDF （2169KB）（45）

肺隐球菌病是最常见的肺部真菌感染之一,临床及影像学上缺乏特异性,容易误诊及漏诊。肺隐球菌病的诊断多依赖于病原学及组织病理学。近年来兴起的宏基因组二代测序技术,为感染性疾病的早期快速诊治提供了新的思路。本文报道2例既往无免疫抑制性基础疾病,无明显呼吸道症状及阳性体征,仅体检胸部CT发现肺野外带圆形实性结节灶,最终经支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序技术迅速诊断、及时治疗的肺隐球菌病患者的临床特征及诊治经过。

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15. 1例光滑念珠菌致全膝关节置换术后假体周围感染的药物治疗分析

蒙钟经, 曹露露, 陆瑾, 刘中秋, 展冠军

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 331-334.

摘要（85）

关节置换术后假体周围真菌感染是人工关节置换术的灾难性并发症,其诊断与治疗一直是关节外科领域的研究热点。该文报道1例光滑念珠菌致全膝关节置换术后假体周围感染的病原学诊断及药物治疗策略,为关节置换术后假体周围真菌感染的治疗提供参考。

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16. 下肢小型无绿藻感染1例

赵越, 凌勇, 欧阳峰, 阙熳芳

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 254-256,260.

摘要（81）

PDF （1607KB）（38）

患者,男,39岁,8年前体检时发现全血细胞减少,行骨髓、流氏细胞术等检查确诊阵发性夜间血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)后,长期服用"环孢素、泼尼松"治疗,2个月余前左下肢部位皮肤划破后出现破溃伴红肿热痛,取创面组织及分泌物行病理检查与病原学检测,选用哌拉西林/他唑巴坦经验性抗感染治疗。在确诊为小型无绿藻所致左下肢软组织感染,药敏试验提示其对两性霉素B敏感后,更改抗菌药物为两性霉素B静滴:首日1 mg试针,第2~4日10 mg,第5~10日剂量增加至25 mg,每日一次。10天后因肌酐升高,将用量减至15 mg,隔日一次,同时进行创口护理,经对症治疗1个月后复查,患者左下肢皮肤破溃无明显炎性分泌物,创面已基本愈合。

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17. 光滑念珠菌胞外囊泡的组成及其功能研究进展

徐蒙, 周成龙, 张海平, 夏汝山, 张晓利

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 350-353.

摘要（81）

近年来,由于抗真菌药物的广泛使用,非白念珠菌(non-albicans Candida,NAC)的感染率逐渐升高,光滑念珠菌已成为继白念珠菌后的第二大病原体。光滑念珠菌具有天然耐药性,对唑类、多烯类药物敏感性较低,使临床治疗产生一定困难。有研究证明光滑念珠菌细胞外囊泡对其致病性有重要作用,为进一步加深对光滑念珠菌的认识,该文对光滑念珠菌细胞外囊泡的组成及其功能进行综述。

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18. 老药新用抗耳念珠菌感染的研究进展

薛潇春, 杜明威, 方文捷, 孟慧, 潘炜华, 廖万清

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 377-380.

摘要（77）

多重耐药真菌的出现给抗真菌治疗提出严峻挑战,如耳念珠菌(Candida auris,C. auris)。老药新用,又被称为药物再利用,是指将已获批上市或处于临床研究的药物用于新的适应症或者疾病的治疗。该文回顾了近几年来关于对C. auris有效的老药新用的文章,发现包括抗癌药、镇静止吐药、抗抑郁药、抗高血压药、抗寄生虫药、戒酒药物在内的药物对C. auris也有抑制作用。这些药物大多具有广谱的抗真菌效果,部分药物与传统的抗真菌药物联用时还显示出协同作用,表现出良好的临床抗C. auris感染的应用前景。

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19. 真菌球型真菌性鼻窦炎及其骨炎临床特征

钟丽, 王永鑫, 李新华, 刘继英, 肖仪

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 315-319.

摘要（76）

目的研究真菌球型真菌性鼻窦炎(FBS)及其骨炎临床特征。方法回顾性分析105例(共110窦)FBS患者的临床资料,总结分析其症状、体征、影像学特点、病理特点以及骨炎的临床特征。结果 110窦中97窦(88.2%)位于上颌窦,13窦(11.8%)位于蝶窦;97窦(88.2%)较对侧(即健侧)鼻窦存在骨质不同程度增厚。病变鼻窦及对侧鼻窦窦壁骨质在厚度(0.34±0.17 vs. 0.14±0.08)、CT值(1161.5±322.5 vs. 864.2±482.8)、骨炎GOSS评分(3.0±1.4 vs. 0.3±0.9)三个方面均存在明显统计学差异。病理学观察病变鼻窦骨质存在明显骨髓炎的表现并伴有骨质重塑活动。结论真菌球型真菌性鼻窦炎好发于上颌窦和蝶窦,单窦为主。大部分病变鼻窦窦壁骨质存在明显的骨炎,主要表现为骨质增厚以及CT值增高。

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20. 口服特比萘芬联合伊曲康唑治疗儿童脓癣1例

汪晴, 吕静, 杜宇, 贺淑丹, 顾玉枝, 刘娟娟

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 337-339.

摘要（75）

患儿,男,10岁,头皮红色斑块、脓疱、脱发伴疼痛1周余。断发真菌镜检(+),真菌培养提示须癣毛癣菌,诊断:脓癣。经盐酸特比萘芬片联合伊曲康唑胶囊抗真菌、甲泼尼龙片抗炎治疗,皮损痊愈无瘢痕,毛发生长正常。

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21. 26例免疫功能缺陷隐球菌性脑膜脑炎患者的临床分析及护理措施

李晨, 朱信霖, 于龙娟, 潘炜华

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 323-326.

摘要（74）

目的分析免疫功能缺陷隐球菌性脑膜脑炎患者的临床表现及特点。方法回顾上海2家三甲教学医院近10年来免疫功能缺陷隐球菌性脑膜脑炎患者的临床表现、实验室检查、诊治情况及护理措施。结果 26例患者中,平均年龄为(32.8±16.9)岁,男女比例为1.17∶1。本研究纳入的26例患者临床症状不典型,以头痛(92.31%)、发热(69.23%)、恶心干呕(69.23%)等最为常见。患者脑脊液压力偏高,平均为(342.72±73.27)mmH₂O。26例患者首次腰穿后,24例(92.31%)患者墨汁染色直接镜检阳性,8例(30.77%)患者脑脊液培养阳性,26例患者中有25例(96.15%)乳胶凝集试验阳性。26例患者诱导期抗真菌治疗以两性霉素B联合氟胞嘧啶为主(16/26,61.54%)。所有患者经系统性抗真菌治疗后,8例治愈,8例好转,10例无效,视听功能受累患者10例。所有患者经周密护理,在治疗期间无护理相关并发症出现。结论免疫功能缺陷隐球菌性脑膜脑炎早期临床表现不典型,极易误诊漏诊,临床医师及护理人员应对此提高警惕。对高危疑似病例及早进行真菌学检查是改善患者预后的基础。

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22. 皮肤镜辅助诊断女童难辨认毳毛癣1例

李美荣, 刘文韬, 吴榕, 尹颂超, 冯佩英

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 344-346.

摘要（71）

患儿,女,6岁。临床表现以右侧面颊淡红斑为主,未见明显鳞屑或脓疱,在皮肤镜下发现病变毳毛变短,根部有少许鳞屑,拔取病变毳毛进行荧光染色后在荧光显微镜下病变毳毛毛根部被发出亮蓝色荧光的有隔无色透明菌丝包绕,菌丝沿着毛干方向生长,部分菌丝游离向周围伸展,镜下未见皮屑中有真菌菌丝或者孢子。形态学及分子生物学鉴定该病原菌为太田节皮菌(犬小孢子菌为无性期)。诊断: 儿童难辨认毳毛癣。予口服伊曲康唑胶囊 100 mg, 每日一次,局部外用特比萘芬乳膏。4周后随访,患儿面部背景颜色恢复正常,真菌镜检(-),予停药观察。随访3个月无复发。

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23. 两性霉素B成功治疗不规则毛霉引起的皮肤慢性毛霉病1例

王诗琪, 宋营改, 莫然, 万喆, 徐永豪, 李若瑜

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 347-349,353.

摘要（70）

患者,女,44岁,面部红斑、丘疹16年,溃疡、结痂8年。皮肤科检查: 面部弥漫肿胀性红斑、大片状境界清晰的溃疡和坏死性焦痂。双眼睑外翻,右眼失明。真菌直接镜检、培养及分子生物学菌种鉴定,确诊为不规则毛霉所导致的皮肤慢性毛霉病,予两性霉素B静脉滴注治疗,皮损明显改善,遗留萎缩性瘢痕。

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24. 甲真菌病的中西医治疗进展

胡曼淇, 陈洁, 茅玮炜, 张硕, 严格, 缪晓

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 285-288.

摘要（70）

PDF （838KB）（82）

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25. 宿主对念珠菌感染的免疫机制研究进展

孙晴晴, 贺政新

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 359-363.

摘要（70）

念珠菌作为一类最常见的人类机会性致病菌,会导致重症和免疫功能低下患者的高发病率和死亡率。其自身有效的策略可入侵宿主并逃避宿主防御系统。而宿主对抗念珠菌的能力取决于天然免疫应答和适应性免疫应答。宿主体内大量免疫细胞和免疫分子相互协作针对侵入性的真菌做出反应。该文就宿主对念珠菌感染免疫应答机制作一综述。

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26. 1例难治性疣状瓶霉所致皮肤深部组织暗色丝孢霉病的护理

胡新媛, 曹淼

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 327-330.

摘要（68）

报道1例难治性疣状瓶霉所致皮肤深部组织暗色丝孢霉病的诊疗及护理过程,以供临床参考。患者,男,30岁,因右小腿皮疹5年,伴增大、破溃,泛发至面部、背部、上肢入院。经组织病理、真菌镜检、组织真菌培养、基因测序诊断疣状瓶霉所致皮肤深部组织暗色丝孢霉病。予局部皮疹处1∶8 000高锰酸钾溶液冷湿敷或浸浴疗法、威伐光wIRA^®照射、涂抹酮康唑乳膏、口服泊沙康唑口服混悬液,静脉输注两性霉素B等治疗,皮疹较前好转、渗液减少。

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27. 皮肤镜、真菌荧光镜检快速诊断幼儿脓癣1例

郭衡山, 周秀莲, 刘敏红, 刘芳艳, 李伟权

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 335-336.

摘要（68）

脓癣是一种由亲动物的小孢子菌属感染引起的真菌性皮肤病,可致瘢痕性脱发,影响患者的身心健康,早期确诊极为重要。真菌病原学检测是目前头癣诊断的主要依据,但真菌直接镜检存在一定的假阴性率,真菌培养所需时间长。我们通过皮肤镜检查及真菌荧光染色法快速诊断了幼儿脓癣1例,予氟康唑联合糖皮质激素治疗,疗效满意。

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28. 表皮调节素EREG在新生隐球菌穿越血脑屏障机制中的作用研究

赵静宇, 刘意抒, 丁俊丽, 高杨杰, 徐乐臻, 廖万清, 方伟, 顾菊林

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 310-314.

摘要（67）

目的测定新生隐球菌侵染血脑屏障过程中表皮调节素EREG(epiregulin)的表达量,探讨EREG在隐球菌穿越血脑屏障过程中的作用。方法利用新生隐球菌与Transwell小室构建体外血脑屏障模型,以PBS(phosphate buffered solution)为对照组,按照新生隐球菌感染时间分为感染3 h、6 h、12 h三组,通过检测不同感染时间Transwell上室单细胞跨膜电阻及下室菌悬液涂布来判断新生隐球菌对血脑屏障的黏附及穿透能力的改变,并应用western-blot检测该过程中血管内皮细胞EREG的表达量。结果随着感染时间延长,新生隐球菌对血管内皮细胞的感染程度加剧,穿透血脑屏障的数量增多,血管内皮细胞EREG的表达水平显著增加。结论新生隐球菌穿越血脑屏障的能力与EREG的表达水平有密切的关系。

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29. 新型广谱唑类抗真菌药艾沙康唑的研究进展

赵旭初, 胡爱玲

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 265-269.

摘要（67）

PDF （884KB）（207）

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30. 滑囊腔/关节腔穿刺液直接镜检有助于无绿藻致感染性滑囊炎/关节炎的早期诊断

谢新哲, 鲁莎, 蔡文莹, 张军民, 李家豪, 林莉, 席丽艳

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 216-220.

摘要（66）

PDF （1740KB）（21）

目的探讨滑囊腔/关节腔穿刺液直接镜检对于无绿藻致感染性滑囊炎/关节炎的早期诊断价值及临床应用。方法报道我科2022年3月发现的1例小型无绿藻致感染性指间关节炎病例的检查经过,并回顾1964年1月1日至2022年5月31日之间在PubMed、中国知网及万方数据库上发表的无绿藻致感染性滑囊炎/关节炎病例的主要病原学检查方法。通过比较不同患者主要病原学检查方法的异同点,探讨滑囊腔/关节腔穿刺液直接镜检的早期诊断价值。结果经删选,最终纳入符合研究目的的文章18篇(21例病例)。病原学检查的主要方法为真菌培养、组织病理,而真菌直接镜检常常被忽略。在22例患者中,只有2例患者同时行真菌直接镜检和真菌培养检查,18例患者行真菌培养检查但未行真菌直接镜检,其余2例患者未行真菌直接镜检及真菌培养检查而依靠病理检查结果进行诊断。结论滑囊腔/关节腔穿刺液直接镜检有助于无绿藻致感染性滑囊炎/关节炎的早期诊断,但临床缺乏正确应用,值得引起重视并推广。

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31. 百花洗剂联合特比萘芬软膏治疗角化型手癣临床观察

施欢, 柳小婧, 邬宗周, 杨德刚, 武喜营, 姜文成

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 320-322,330.

摘要（61）

目的评价百花洗剂治疗鹅掌风(角化型手癣)的疗效和安全性。方法将70例患者随机分为2组,每组35例。治疗组予百花洗剂浸泡联合盐酸特比萘芬乳膏治疗,对照组仅予盐酸特比萘芬乳膏治疗,治疗4周。停药2周后评价临床疗效、真菌清除率及安全性。结果治疗组有效率为82.9%,对照组为62.9%(P<0.05)。治疗组真菌清除率为94.2%,对照组为77.1%(P>0.05)。两组均未见不良反应发生。结论百花洗剂可以提高特比萘芬乳膏治疗鹅掌风的疗效,安全性好。

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32. mNGS方法辅助诊断真菌感染性肉芽肿

严秋红, 黄欣, 袁小英

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 226-228,231.

摘要（60）

PDF （1935KB）（38）

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33. 真菌荧光染色法与PAS染色法在肺隐球菌病病理学诊断中的比较

潘恋恋, 朱晨, 梅勇

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 229-231.

摘要（59）

PDF （1214KB）（18）

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34. Fonsecaea monophora致皮肤着色芽生菌病1例

马珊珊, 李进, 鲁卫平, 黄庆, 雷霞, 黎敏

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 250-253.

摘要（58）

PDF （2039KB）（34）

报告重庆地区1例由Fonsecaea monophora感染引起的皮肤着色芽生菌病。患者,男,81岁,因左上臂内侧皮肤被铁片划伤后出现溃疡伴疼痛1年余到我院就诊。对患者皮损组织行组织病理学检查和真菌培养,将培养出的菌落做形态学和分子生物学鉴定。真菌培养获得菌落形态,小培养乳酸酚棉兰染色得到镜下特征形态,菌落形态:可见暗棕色和黑色菌落生长;镜下形态:可见枝孢型和喙枝孢型产孢;皮损处组织病理学检查结果:可见慢性肉芽肿样改变。ITS( internal transcribed spacer)区域测序鉴定结果为Fonsecaea monophora。根据实验室培养结果和临床资料分析确定该例为Fonsecaea monophora感染引起的着色芽生菌病。口服伊曲康唑200 mg,2次/日,联合药物涂抹和光动力学治疗有效。

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35. 疑似健康宿主马尔尼菲篮状菌感染1例并文献复习

刘焕君, 郭树霞, 王艳梅, 徐小燕

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 236-240.

摘要（57）

PDF （1525KB）（26）

患者,男,28岁,因"腹痛半个月"入院。于当地诊所抗感染治疗1周未见好转遂转入我院。体检发现双侧颌下、颏下、颈部可触及数个肿大的淋巴结,最大30 mm×30 mm,质韧,表面光滑,活动度可。无皮疹。心双肺听诊无异常。腹壁韧,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,可触及包块,位于左中上腹,最大约60 mm×40 mm,不易活动。肝脾肋下未触及。肠鸣音正常,双下肢无水肿。完善淋巴结活检、下一代测序(next-generation sequencing,NGS)等相关检查,明确诊断为马尔尼菲篮状菌感染。采用两性霉素B微量泵泵入近半个月,后改用伏立康唑静脉注射半个月,出院后继续口服伏立康唑治疗2个月。患者免疫功能正常,无基础疾病,3个月后复查示:浅表淋巴结未触及肿大。腹软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及腹部包块。腹部CT示:淋巴结较前减少、减小,范围较前减少。病情较前明显好转,随访中。

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36. γδ⁺T细胞与真菌感染

杨航, 佘晓东, 刘维达

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 354-358,363.

摘要（56）

近年来,随着免疫功能低下宿主数量的增加、耐药菌的多发以及新型抗真菌药物的研发进展缓慢等原因,全球真菌感染的发病率呈现逐年上升趋势,感染菌株也发生了变迁,白念珠菌的比例在逐渐减少而非白念珠菌呈上升趋势,同时耐唑类烟曲霉感染以及隐球菌病也均呈上升趋势。T细胞介导的免疫应答在抗真菌感染中占据重要地位,T细胞受体(T cell receptor, TCR)是T细胞上识别和结合抗原并介导机体免疫应答的关键分子。根据T细胞表面TCR的类型,可将T细胞分为αβ⁺T细胞和γδ⁺Τ细胞两类。随着研究的深入,γδ⁺T细胞在真菌感染中的免疫应答也逐渐被揭示,其参与过继免疫以及辅助疫苗接种的潜能逐步被挖掘。该文就γδ⁺T细胞在常见真菌感染性疾病中的作用以及其未来展望作一综述。

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37. 伏立康唑在马尔尼菲篮状菌感染中的应用进展

何睿, 张才江, 孔维金, 范晶华

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 273-275.

摘要（52）

PDF （808KB）（34）

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38. 细胞壁多糖相关基因对烟曲霉细胞壁完整性和生长的影响

张梦楠, 马彦

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 276-281.

摘要（51）

PDF （895KB）（50）

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39. 骨髓移植患者血流混合感染阿萨希毛孢子菌及棒状大孢酵母1例

李继霞, 闵彦

中国真菌学杂志 2023, 18 (4): 340-343.

摘要（50）

患者,女,40岁,患骨髓增生异常综合征。患者骨髓移植术后,反复发热,血培养显示,血流混合感染2株真菌。18S 核糖体RNA(18S rRNA)测序结果显示,其中1株真菌为阿萨希毛孢子菌,另1株真菌为棒状大孢酵母。两株真菌为罕见真菌,均对伏立康唑敏感。因鉴定及药敏时间较长,患者未等调整合理抗真菌药物,因持续中性粒细胞缺乏及真菌血症死亡。该病例是国内首次报道血液病患者血流混合感染阿萨希毛孢子菌和棒状大孢酵母。

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40. 益生菌抗真菌的作用机制及临床应用前景

赵静, 高英

中国真菌学杂志 2023, 18 (3): 282-284.

摘要（49）

PDF （814KB）（58）

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